Лфк комплекс упражнений для различных заболеваний. Особенности лечебной физкультуры при патологиях сосудов и сердца. ЛФК после операции

В последние годы все чаще отмечается появление сердечно-сосудистых заболеваний даже у молодых людей, не говоря уже о людях в преклонном возрасте.

Причиной сердечно-сосудистых заболеваний среди молодежи является их образ жизни: стрессы, малоподвижность, вредные привычки, такие как алкоголь и курение.

Все перечисленное приводит в той или иной степени к возникновениям сердечно-сосудистых заболеваний. У одних они проявляются в виде ишемии, у других появляется гипертония. Часто проявляются такие заболевания, как стенокардия, порок сердца, инфаркт, гипотония, атеросклероз, тромбофлебит, патологии в области шеи, головного мозга, нижних конечностей, эндокардит и многие другие.

При комплексной терапии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний показана лечебная физкультура. ЛФК при сердечно сосудистых заболеваниях может производиться в условиях стационарного или санаторного лечения, а можно заниматься ею дома самостоятельно, получив предварительные рекомендации врача по комплексу упражнений.

Место проведения ЛФК зависит от стадии заболевания:

• ЛФК при заболеваниях сердечно сосудистой системы в момент обострения проводится исключительно в стационаре;
• при хронических заболеваниях сердца или сосудов ЛФК можно делать дома или в санатории.

При этом делать лечебную физкультуру, с включением шеи, головы, нижних и верхних конечностей, и гимнастику для сосудов нужно обязательно всем, кто страдает подобными заболеваниями или входит в группу риска.

Регулярные занятия щадящими видами гимнастики помогают улучшить кровообращение в проблемных областях шеи, головного мозга, нижних конечностей, снизить уровень вредного холестерина, повысить эластичность сосудов и укрепить сердечную мышцу. Дополнительные плюсы – это улучшение перистальтики кишечника, повышение скорости транспортировки кислорода и питательных веществ к внутренним органам, улучшение работы головного мозга и нервной системы, повышение качества сна и количества потребляемого кислорода и многое другое.

При этом весь курс лечения должен проходить под контролем врача. Результаты гимнастики для сосудов нужно обязательно фиксировать и рассказывать об этом на приеме, чтобы проанализировать эффективность упражнений.

Виды физических нагрузок

Существуют разные виды гимнастики для сосудов, которые могут быть порекомендованы врачом-кардиологом:

Врач поможет подобрать один или несколько подходящих видов нагрузки. Самостоятельно пробовать различные виды занятий не рекомендуется, чтобы не навредить здоровью.

Правила занятий

Перед тем, как начинать комплекс занятий лечебной гимнастикой, необходимо учесть несколько правил:

Многие наши читатели для снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Комплекс упражнений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Существует несколько вариантов комплексов упражнений для сосудов. Помочь найти подходящий сможет специалист. Для примера далее приведены способы выполнения гимнастики дома.

Упражнения в положении лежа:

Упражнения в положении сидя:

Упражнения в положении стоя:

Прежде чем выполнять какие-либо упражнения из вышеперечисленных, посоветуйтесь с врачом. Возможно, у вас есть противопоказания для некоторых из них, например, тромбоз в области головного мозга или нижних конечностей. Кроме того, важно соблюдать технику дыхания, которая позволит насытить кровь достаточным количеством кислорода.

Выполняя комплексы подходящих вам упражнений регулярно, вы сможете добиться нужных результатов, и укрепить свою сердечно-сосудистую систему.

Тем, кто не имеет хронических заболеваний, можно выполнять их для профилактики. А пациентам они помогут в выздоровлении совместно с остальной терапией.

Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: перестало беспокоить сердце, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной одышке при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение?

Знаете ли вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? А ведь все, что необходимо - это привести холестерин в норму. Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Сердце обеспечивает продвижение крови по сосудам. Однако только силы сокращения левого желудочка для этогостаточно, и в процессе кровообращения большая роль принадлежит внесердечным (экстракардиальным) факторам. В яремных и подвздошных венах имеет место отрицательное давление (ниже атмосферного), и кровь по направлению к сердцу движется за счет присасывающей силы грудной полости во время вдоха.

Увеличение объема грудной полости при вдохе создает внутри полости большее отрицательное давление, чем в полых венах, и это способствует продвижению крови к сердцу. Кровоток в венах брюшной полости обеспечивает другой важный экстракардиальный фактор - прессорная функция диафрагмы. При сокращении во время вдоха она уплощается и опускается, увеличивая грудную и одновременно уменьшая брюшную полости; при этом повышается внутрибрюшное давление, что обеспечивает продвижение крови к сердцу. При выдохе диафрагма расслабляется и поднимается, соответственно увеличивается объем брюшной полости, давление в ней падает и кровь из нижних конечностей перемещается в нижнюю полую вену.

При выполнении пассивных и активных упражнений мышцы сдавливают вены и клапаны вен перемещают кровь по направлению к сердцу. Этот механизм кровотока в венах называют «мышечный насос».

При выполнении физических упражнений учащается пульс, повышается АД, увеличивается количество циркулирующей крови и число функционирующих капилляров в скелетных мышцах и в миокарде.

Занятия лечебной гимнастикой при заболеваниях сердечносудистой системы, максимально активизируя действие экстракардиальных факторов кровообращения, способствуют нормализации нарушенных функций.

ЛФК широко используется при заболеваниях системы кровообращения в остром периоде при выздоровлении и реальнейшем как фактор поддерживающей терапии.

• острая фаза ревматизма, эндо- и миокардита;
• тяжелые нарушения ритма и проводящей системы сердца;
• острая сердечная недостаточность (пульс более 104-108 уд./мин, выраженная одышка, отек легких);
• недостаточность кровообращения III стадии.

ЛФК при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда - очаговый или множественный некроз мышцы сердца, обусловленный острой коронарной недостаточностью. Некротизированная ткань в последующем заменяется рубцом. При инфаркте появляются сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение АД, удушье, сонливость. По электрокардиограмме (ЭКГ) определяют локализацию инфаркта, его тяжесть. В первые 3 дня повышается температура тела, появляется лейкоцитоз и повышается СОЭ.

В соответствии с классификацией ВОЗ и рекомендациями Кардиологического научного центра РАМН выделяют четыре функциональных класса тяжести состояния больных, перенесших инфаркт миокарда, а также страдающих ишемической болезнью сердца (без инфаркта в анамнезе).

I функциональный класс - обычная физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице) не вызывает болей в сердце; боли могут появляться при больших нагрузках.

II функциональный класс - боли возникают при ходьбе, подъеме по лестнице, в холодную погоду, при эмоциональном напряжении, после сна (в первые часы). Двигательная активность больных несколько ограничена.

III функциональный класс - боли появляются при обычной ходьбе по ровному месту на расстояние 200-400 м, при подъеме по лестнице на один этаж. Заметно ограничена возможность физической нагрузки.

IV функциональный класс - боль возникает при самой небольшой физической нагрузке, т. е. больной не способен выполнять какую-либо физическую работу.

Больных с мелко-, крупноочаговым и трансмуральным неосложненным инфарктом относят к I-III классу тяжести. К IV классу относят больных с тяжелыми осложнениями: стенокардией в покое, сердечной недостаточностью, нарушением ритма и проводимости, тромбоэндокардитом.

В Кардиологическом научном центре РАМН разработана комплексная программа реабилитации больных с инфарктом на этапе стационарного лечения и совместно с Российским научным центром восстановительного лечения и курортологии (Центральный институт курортологии и физиотерапии - до 1992 г.) - на этапах поликлинического и санаторно-курортного лечения.

Физическая реабилитация больных с инфарктом миокар да разделяется на три фазы (этапа):

Первый этап - лечение в больнице в остром периоде забо левания до начала клинического выздоровления.

Второй этап - послебольничный (реадаптация) в реабилитационном центре, санатории, поликлинике. Период выздоровления начинается с момента выписки из стационара и длится до возвращения к трудовой деятельности.

Третий этап - поддерживающий - в кардиологическом диспансере, поликлинике, врачебно-физкультурном дис пансере. В этой фазе продолжается реабилитация и вос станавливается трудоспособность.

Первый этап - больничный

З а д а ч и ЛФК:

• предупреждение возможных осложнений, обусловленные ослаблением функций сердца, нарушением свертывающей системы крови, значительным ограничением двигательной активности в связи с постельным режимом (тромб-эмболия, застойная пневмония, атония кишечника, мышечная слабость и др.);
• улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы воздействием физических упражнений, пре имущественно для тренировки периферического кровооб ращения, тренировки ортостатической устойчивости;
• восстановление простых двигательных навыков, адаптация к простым бытовым нагрузкам, профилактика гипо и кинезии (гипокинетического синдрома);
• создание положительных эмоций.

• острая сердечная недостаточность - частота сердечных сокращений (ЧСС) более 104 уд./мин; выраженная одыш ка, отек легких;
• шок, аритмии;
• тяжелый болевой синдром, температура тела выше 38°С;
• отрицательная динамика показателей ЭКГ.

Ф о р м ы ЛФК. Основная форма - лечебная гимнастика в конце этого этапа - дозированная ходьба, ходьба по лест нице, массаж.

При неосложненном течении инфаркта занятия начинают со 2-3-го дня, когда основные признаки острейшего инфаркта стихают.

Сроки начала занятий, постепенность увеличения нагрузки строго индивидуальны и зависят от характера инфаркта и выраженности постинфарктной стенокардии.

Программа физической реабилитации с учетом класса тяжести и дня болезни на I этапе лечения в больнице представлена в табл. 4. Период пребывания в стационаре условно делят на четыре ступени, которые подразделяются на подступени (а, б, в) для более дифференцированного подхода в выборе нагрузки. Класс тяжести, перевод больного с одной ступени на другую определяет лечащий врач.

Программа физической реабилитации больных с инфарктом миокарда в больничную фазу строится с учетом принадлежности больного к одному из 4 классов тяжести состояния. Класс тяжести определяют на 2-3-й день болезни после ликвидации болевого синдрома и таких осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые аритмии. Эта программа предусматривает назначение больному того или иного характера и объема физических нагрузок бытового характера, тренирующего режима в виде лечебной гимнастики, проведение досуга в разные сроки в зависимости от принадлежности его к тому или иному классу тяжести. Весь период стационарного этапа реабилитации делится на четыре ступени с подразделением характеристики ежедневного уровня нагрузок и обеспечения постепенного их наращивания.

Ступень I охватывает период пребывания больного на постельном режиме. Физическая активность в объеме подступени «а» допускается после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений острого периода и обычно ограничивается сроком в одни сутки.

П о к а з а н и я к переводу больного на подступень «б» (еще в период пребывания больного на постельном режиме):

• купирование болевого синдрома;
• ликвидация тяжелых осложнений в 1-2-е сутки заболевания при неосложненном течении.

П р о т и в о п о к а з а н и я к переводу больного на подступень «б»:

• сохранение приступов стенокардии (до 2-4 в сутки);
• выраженные признаки недостаточности кровообращения в виде синусовой тахикардии (до 100 и более в минуту);
• тяжелая одышка в покое или при малейшем движении;
• большое количество застойных хрипов в легких;

Таблица 4. Программа физической реабилитации больных с инфарктом миокарда в больничную фазу

Ступень активности	Бытовые нагрузки	Лечебная гимнастика	Досуг	День начала реабилитации в зависимости от класса тяжести эаболевания
				I	II	III	IV
l a	Поворот на бок, движения конечностями, пользование -подкладным судном с помощью персонала, умывание лежа на боку; пребывание в постели с приподнятым изголовьем 2-3 раза в день до 10 мин	--	Пользование наушниками	1-й	1-й	1-й	1-й
1 б	То же + присаживание с помощью сестры на постели, свесив ноги, на 5-10 мин (1-е присаживание под контролем инструктора ЛФК) 2-3 раза в день; бритье, чистка зубов, умывание; дефекация сидя на прикроватном стульчаке	Комплекс лечебной гимнастики №1	То же + чтение	2-й	2-й	2-3-й	3-й
II а	То же + более двигательное (по 20 мин) сидение на краю кровати, свесив ноги (2-3 раза в день). Принятие пищи сидя. Пересаживание на стул и выполнение того же объема бытовых нагрузок, сидя на стуле		Тоже + прием близких родственников, если больной не в блоке интенсивной терапии	3-4-й	5-6-й	6-7-й	7-8-й
				но не ранее, чем начнет формироваться коронарный рубец Т на ЭКГ
II б	То же + ходьба по палате, прием пищи сидя за столом, мытье ног с посторонней помощью	Комплекс лечебной гимнастики № 2 (сидя, индивидуально)	Настольные игры, вышивание, рисование за столом и т. д.	4-5-й*	6-7-й*	7-8-й*	9-10-й*
III a	Те же бытовые нагрузки, пребывание сидя без ограничений, выход в коридор, пользование общим туалетом, ходьба по коридору от 50 до 200 м в 2-3 приема			6-10-й*	8-13-й**	9-15-й**	Инд-но
III б	Прогулки по коридору без ограничений, освоение одного пролета, позднее - одного этажа лестницы, полное самообслуживание, принятие душа	Комплекс лечебной гимнастики № 3 (сидя и стоя, групповые занятия в «слабой» группе)	Настольные игры, вышивание, рисование за столом и т. д. + групповые развлечения. Пользование общим телефоном, прием посетителей	11-15-й*	14-16-й**	16-18-й**	Инд-но
IV a	То же + выход на прогулку, ходьба в темпе 70-80 шагов в минуту на расстояние 500-600м	Комплекс лечебной гимнастики Nt 4 (сидя и стоя, групповые занятия в «сильной» группе)		16-20-й*	17-20-й**	19-21-й**
IV б	То же + ходьба по улице на расстояние 1-1,5 км в темпе 80-90 шагов в минуту в 2 приема			21-26-й*	21-30-й**	22-32-й**
IV в	То же + прогулки на улице на расстояние 2-3 км в 2-3 приема в темпе 80-100 шагов в минуту в оптимальном для больного темпе. Велоэргометрия			До 30-го	31-45-й**	33-45-й**

Примечание. При переводе больного на каждую следующую ступень активности следует руководствоваться критериями расширения режима: у больных 60 лет и старше или страдавших до настоящего инфаркта миокарда артериальной гипертензией, сахарным диабетом (независимо от возраста):

* указанный срок увеличивается на 2 дня;
** указанный срок увеличивается на 3-4 дня.

• приступы сердечной астмы или отека легких;
• сложные тяжелые нарушения ритма, провоцируемые физической нагрузкой или ведущие к нарушению гемодинамики (например, частые пароксизмы тахисистолической формы мерцания предсердий)
• склонность к развитию коллапса.

С переводом больного на подступень «б» ему назначают Комплекс лечебной гимнастики № 1. Основное назначение этoгo комплекса - борьба с гипокинезией в условиях предписанного больному постельного режима и подготовка его к возможно раннему расширению физической активности. Применение лечебной гимнастики в первые дни инфаркта миокарда играет важную психотерапевтическую роль. Занятия проводит инструктор ЛФК в положении больного лежа Индивидуально с каждым. Сроки назначения лечебной гимнастики и ее объем определяются коллегиально: врачом кардиологом, наблюдающим больного, врачом ЛФК и инструктором. Начало занятий Лечебной гимнастикой предшествует первому присаживанию больного. Собственно подступень «б» предусматривает присоединение к указанной выше активности присаживание в постели, свесив ноги, с помощью сестры на 5-10 мин 2-3 раза в день. Первое присаживание проводят под руководством инструктора ЛФК, который должен разъяснить больному необходимость соблюдения строгой последовательности движений конечностей и туловища при переходе из горизонтального положения в положение сидя, физически помочь больному на этапе подъема верхней части туловища и спуска конечностей, осуществлять динамический клинический контроль реакции больного на данную нагрузку. Лечебная гимнастика обеспечивает постепенное расширение режима двигательной активности больного.

Комплекс лечебной гимнастики № 1 включает в себя легкие упражнения для дистальных отделов конечностей, изометрические напряжения крупных мышечных групп нижних конечностей и туловища, упражнения на расслабление, дыхательные. Темп выполнения упражнений - медленный, Подчинен дыханию больного. Глубину дыхания в первые дни не фиксируют, так как это может вызвать боли в сердце, головокружение и страх при последующем выполнении упражнений. Инструктор при необходимости помогает больному в выполнении упражнений. Каждое движение заканчивается расслаблением работавших мышц. После окончания каждого упражнения предусматривается пауза для расслабления и пассивного отдыха. Общая продолжительность пауз для отдыха составляет 50-30% от времени, затраченного на все занятие.

Во время занятий следует следить за пульсом больного. При увеличении частоты пульса более чем на 15-20 ударов делают паузу для отдыха. Через 2-3 дня успешного выполнения комплекса и улучшения состояния больного можно рекомендовать повторное выполнение этого комплекса во второй половине дня в сокращенном варианте. Продолжительность занятий - 10-12 мин.

Приводим примерные комплексы лечебной гимнастики для больных с инфарктом миокарда, находящихся на больничном лечении, которые соответствуют программе реабилитации (см. табл. 4).

Комплекс лечебной гимнастики № 1
(ИП - лежа)

1. Тыльное и подошвенное сгибание стоп. Дыхание произвольное (6-8 раз).
2. Сгибание и разгибание пальцев кисти рук. Дыхание произвольное (6-8 раз).
3. Согнуть руки к плечам, локти в сторону - вдох, опустить руки вдоль туловища - выдох (2-3 раза).
4. Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх - вдох. Приподнимая руки вперед - вверх, ладони вниз, подтянуться ими к коленям, приподнимая голову, напрягая мышцы туловища, ног - выдох. При первом занятии лечебной гимнастикой в этом упражнении голову приподнимать не следует (2-3 раза).
5. Сделать 2-3 спокойных вдоха и расслабиться.
6. Поочередное сгибание ног со скольжением по постели. Дыхание произвольное. Со второго занятия сгибание ног производить как при езде на велосипеде (одна нога сгибается), но не отрывая стопы от постели (4-6 раз).
7. Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и немного разведены. Повернуть руки ладонями вверх, немного отвести их, одновременно стопы ног повернуть наружу - вдох. Руки повернуть ладонями вниз, стопы ног внутрь - выдох. На 3-4-м занятии движения руками делать так, чтобы чувствовать напряжение в плечевых суставах (4-6 раз).
8. Ноги, согнутые в коленных суставах, опустить на постель в правую, затем в левую сторону (покачивание колен). Дыхание произвольное (4-6 раз).
9. Ноги согнуты в коленях. Поднять правую руку вверх - вдох; потянуться правой рукой к левому колену - выдох. Сделать то же левой рукой к правому колену (4-5 раз).
10. Ноги выпрямить. Отвести правую руку в сторону, повернуть голову в ту же сторону, одновременно отвести левую ногу в сторону на постели- вдох, вернуть их в прежнее положение - выдох. То же сделать левой рукой и правой ногой. Упражнение можно усложнить, сочетая отведение ноги с ее подъемом (3-5 раз).
11. Спокойное дыхание. Расслабиться.
12. Согнуть руки в локтевых суставах, пальцы сжать в кулаки, вращение кистей в лучезапястных суставах с одновременным вращением стоп. Дыхание произвольное (8-10 раз).
13. Ноги согнуты в коленях. Поднять правую ногу вверх, согнуть ее, вернуться в ИП. То же сделать другой ногой. Дыхание произвольное. Упражнение включают в комплекс не ранее чем через 2-3 занятия (4-6 раз).
14. Ноги выпрямлены и немного разведены, руки вдоль туловища. Правую руку на голову - вдох; коснуться правой рукой противоположного края постели - выдох. То же левой рукой (3-4 раза).
15. Руки вдоль туловища. Свести ягодицы, одновременно напрягая мышцы ног, расслабить их (4-5 раз). Дыхание произвольное.
16. На вдох поднять руки вверх, на выдох - опустить их (2-3 раза).

Критерии адекватности данного комплекса лечебной гимнастики: учащение пульса на высоте нагрузки и в первые 3 мин после нее - не более чем на 20 ударов, дыхания - не более чем на 6-9 в минуту, повышение систолического давления - на 20-40 мм рт. ст., диастолического -на 10-12 мм рт. ст. (по сравнению с исходным) или же урежение йульса на 10 уд./мин, снижение АД - не более чем на 10 мм рт. ст.

Возникновение приступа стенокардии, аритмии, резкой Одышки, тахикардии с замедлением возврата к исходной ЧСС, резкие сдвиги АД (в основном его снижение), выраженная слабость и чувство дискомфорта, побледнение кожных покровов, акроцианоз свидетельствуют о неблагоприятной реакции на физическую нагрузку. В этих случаях следует временно приостановить дальнейшую нагрузку.

Ступень II включает объем физической активности больного в период палатного режима - до выхода его в коридор.

На этой ступени активности лечебную гимнастику больной выполняет в прежнем объеме (комплекс лечебной гимнастики № 1), лежа на спине, но число упражнений увеличивается.

При адекватной реакции на данный объем физической активности больного переводят на подступень «б» и ему разрешается ходить вначале вокруг кровати, затем по палате, присаживаться к столу, принимать пищу сидя за столом. Больному назначают комплекс лечебной гимнастики № 2, который цроводят также индивидуально под руководством инструктора. Основное назначение комплекса - предупреждение гиподинамии, щадящая тренировка кардиореспираторной системы, подготовка больного к свободной ходьбе по коридору и подъему по лестнице. Темп выполнения упражнений регулируется инструктором, особенно в первые 2-3 занятия. Комплекс лечебной гимнастики № 2 выполняется в положении лежа - сидя - лежа. Число упражнений, выполняемых сидя, постепенно увеличивается. Движения в дистальных отделах конечностей постепенно заменяются движениями в проксимальных отделах, что вовлекает в работу более крупные группы мышц. В упражнения для ног вводят дополнительные усилия. После каждого изменения положения тела следует пассивный отдых.

Комплекс лечебной гимнастики № 2
ИП - сидя

1. Прислониться к спинке стула, руки на коленях, не напрягаться. Руки к плечам, локти развести в стороны - вдох, опустить руки на колени - выдох (4-5 раз).
2. Перекат с пяток на носки с разведением ног в стороны, одновременно сжимать и разжимать пальцы в кулаки (10-15 раз). Дыхание произвольное.
3. Руки вперед, вверх - вдох, руки опустить через стороны вниз - выдох (2-3 раза).
4. Скольжение ног по полу вперед и назад, не отрывая стопы от пола (6-8 раз). Дыхание произвольное.
5. Развести руки в стороны - вдох, руки на колени, наклонить туловище вперед- выдох (3-5 раз).
6. Сидя на краю стула, отвести в сторону правую руку и левую ногу - вдох. Опустить руку и согнуть ногу - выдох. То же сделать в другую сторону (6-8 раз).
7. Сидя на стуле, опустить руку вдоль туловища. Поднимая правое плечо вверх, одновременно опустить левое плечо вниз. Затем изменить положение плеч (3-5 раз). Дыхание произвольное.
8. Развести руки в стороны - вдох, руками подтянуть правое колено к груди и опустить его -выдох. Сделать то же, подтягивая левое колено к груди (4-6 раз).
9. Сидя на краю стула, руки перевести на пояс. Расслабить туловище, свести локти и плечи вперед, опустить голову на грудь. Делая вдох - выпрямиться, развести локти и плечи, спину прогнуть, голову повернуть вправо. Расслабиться, голову - на грудь. Продолжая делать упражнение, голову повернуть влево - выдох (4-6 раз).
10. Спокойное дыхание (2-3 раза).

Комплекс лечебной гимнастики № 3 - занятия групповые
ИП - сидя, стоя

1. Попеременное напряжение мышц рук и ног с последующим их расслаблением (2-3 раза). Дыхание произвольное.
2. Руки к плечам, локти в сторону - вдох. Руки на колени - выдох (3-4 раза).
3. Перекат стоп с пятки на носок, одновременно сжимая пальцы в ку-лаки (12-15 раз). Дыхание произвольное.
4. Скольжение ног по полу с движением рук, как при ходьбе (15-17 раз). Дыхание произвольное.
5. Правую руку в сторону - вдох. Правой рукой коснуться левой ноги, выпрямляя ее вперед - выдох. Левую руку в сторону - вдох. Левой рукой коснуться правой ноги, выпрямляя ее вперед - выдох (6-8 раз).
6. Руки на поясе. Повороты туловища вправо и влево (8-10 раз). Дыхание произвольное. Отдых - походить по залу, в движении вы-полнить дыхательные упражнения - поднять руки вверх (вдох), опустить через стороны (выдох).
7. ИП - сидя на краю стула, пальцы рук соединить в замок. Потянуться руками вверх, прогнуться в поясничном отделе позвоночника (вдох), опустить руки вниз - выдох (6-7 раз).
8. ИП - то же, что в упражнении 7, но руками опереться на сиденье стула, ноги выпрямить вперед. Попеременные движения прямыми ногами вверх - вниз (6-8 раз). Дыхание произвольное.
9. ИП - то же. Руки в стороны - вдох, руки вниз - выдох (2-3 раза).
10. ИП - то же. Руки в стороны - вдох, руками подтянуть правое колено к груди - выдох. Руки в стороны - вдох. Руками подтянуть левое колено к груди - выдох (8-10 раз).
11. ИП -сидя на краю стула, руки на коленях. Руки вверх -вдох, наклон туловища вперед - выдох (3-4 раза). Отдых-походить по залу.
12. ИП-сидя на краю стула, прислониться к спинке стула, развести в стороны руки и ноги - вдох. Сесть прямо, ноги согнуть - выдох (4-6 раз).
13. ИП - сидя на стуле, прислонившись к его спинке. Наклоны в стороны, пытаясь рукой коснуться пола (4-6 раз). Дыхание произвольное.
14. ИП - сидя на краю стула, правую руку вперед, вверх - вдох. Правую руку назад, вниз с поворотом туловища за рукой, головой проследить за движением руки - выдох. То же в другую сторону (3-4 раза).
15. ИП - то же. Руки на поясе. Круговые движения ногами по полу, меняя направление движения (8-10 раз). Отдых - походить по залу.
16. ИП - сидя на стуле, прислонившись к его спинке, руки на поясе, спина расслаблена, круглая, голова опущена. Руки в стороны, прогнуться, отодвинувшись от спинки стула - вдох, вернуться в ИП выдох (3-4 раза).
17. ИП - сидя, руки на коленях. Наклоны головы вперед, назад, вираво, влево - вращение головы. Повторить 2-3 раза каждую серию движений.
18. ИП - то же. Руки вперед, вверх - вдох. Руки через стороны вниз - выдох (2-3 раза).
19. ИП - сидя, руки на коленях, ноги врозь. Спокойное дыхание (2-3 раза).

Комплекс лечебной гимнастики № 4 - занятия групповые
ИП - сидя, стоя

1. ИП - сидя на стуле. Руки к плечам - вдох, опустить руки вниз - выдох (4-5 раз).
2. ИП - то же. Перекат стоп с пятки на носок с разведением ног в стороны, одновременно сжимая пальцы в кулаки, выполняя эти движения, сгибать руки поочередно в локтевых суставах (15-20 раз). Дыхание произвольное.
3. ИП - то же, руки в замок. Руки вверх, ноги выпрямить (вверх не поднимать!) - вдох. Руки ниже, ноги согнуть - выдох (4-5 раз).
4. ИП - сидя на краю стула. Скольжение ног по полу с движением рук, как при ходьбе (10-12 раз). Дыхание произвольное.
5. ИП - то же. Потянуться за руками вверх, встать со стула - вдох. Сесть - выдох (6-8 раз). Отдых - походить по залу, в движении выполнить дыхательные упражнения (2-3 раза).
6. ИП - стоя за спинкой стула, ноги на ширине плеч, руки к плечам. Вращение в плечевых суставах в одну и другую стороны (10-15 раз). Дыхание произвольное.
7. ИП - то же, руки на поясе. Правую руку вперед, вверх - вдох. Руки назад, вниз (круг руками с поворотом туловища) - выдох (4-6 раз).
8. ИП - стоя за спинкой стула, ноги шире плеч, руки на спинке стула. Перенос тяжести тела с ноги на ногу, сгибая ноги поочередно в коленях (6-8 раз). Дыхание произвольное.
9. ИП - стоя боком к спинке стула. Маховые движения ногой вперед-назад (8-10 раз). Дыхание произвольное. Отдых - походить по залу.
10. ИП - стоя за спинкой стула, руки на спинке стула. Перекат с пятки на носок, прогибаясь и выгибая спину при переходе на пятки, руки не сгибать (8-10 раз). Дыхание произвольное.
11. ИП - стоя за спинкой стула. Руки вверх - вдох. Наклон вперед, руки на сиденье стула - выдох (6-8 раз).
12. ИП -стоя спиной к спинке стула на расстоянии полушага. Повороты туловища вправо и влево с касанием руками спинки стула (8-10 раз).
13. ИП - стоя перед сиденьем стула. Прямую правую ногу положить на сиденье. Руки вверх - вдох. Согнуть ногу в колене, вперед, руки на колено - выдох. То же - другой ногой (6-8 раз). Отдых.
14. ИП - стоя за спинкой стула, ноги вместе, руки на поясе. Правую ногу отвести в сторону на носок, левую руку вверх - вдох. Наклон в правую сторону - выдох. То же - в другую сторону (6-8 раз).
15. ИП - то же. Приподняться на носки - вдох. Присесть и выпрямиться - выдох (5-6 раз).
16. ИП - стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Руки через стороны вверх - вдох. Руки через стороны вниз - выдох (3-4 раза).
17. ИП - то же, руки на поясе. Вращение туловища по часовой стрелке и против (8-10 раз).
18. ИП - то же. Свободное отведение рук вправо - влево (6-8 раз). Дыхание произвольное.
19. ИП - сесть верхом на стул, руки на спинку стула. Поочередное поднимание ног вперед вверх, не наклоняясь назад (6-8 раз). Дыхание произвольное.
20. ИП - то же. Руки вверх - вдох. Руки положить за спинку стула, расслабить мышцы туловища - выдох (2-3 раза).
21. ИП - то же. Вращение туловища. Дыхание произвольное. Менять направление движений (4-6 раз). Отдых - походить по залу.
22. ИП - сидя на краю стула. Руки в стороны - вдох. Подтянуть руками колено к груди - выдох. То же - подтягивая другое колено (6-8 раз).
23. ИП - то же. Прислониться к спинке стула, развести руки и ноги в стороны - вдох. Сесть прямо - выдох (6-8 раз).
24. ИП -сидя, руки на коленях. Руки скользят по туловищу - вдох, вернуться в исходное положение - выдох (2-3 раза).
25. ИП - то же. Наклоны головы вправо, влево, вперед, назад - вращение головы (8-10 раз). Расслабление.

Особое внимание следует обращать на самочувствие больного и его реакцию на нагрузку. При появлении жалоб на неприятные ощущения (боль в груди, одышка, усталость и т. д.) необходимо прекратить или уменьшить нагрузку, сократить число повторений и дополнительно ввести дыхательные упражнения.

У больных I и II классов тяжести допустимо учащение пульса на занятиях до 120 ударов в минуту. Перед выпиской следует определить пороговую мощность работы, которую может выполнить больной.

Второй этап - послеболъничный

Период выздоровления наступает с момента выписки из больницы и при неосложненном инфаркте длится два месяца. В первый месяц периода выздоровления наиболее эффективно продолжение реабилитации в кардиологическом санатории, которое апробировано с 1988 г. Больных с неосложненным инфарктом направляют в санаторий при условии удовлетворительного состояния, способных к самообслуживанию, достигших возможности совершать ходьбу до 1 км и подниматься на 1-2 лестничных марша без неприятных ощущений.

Больные поступают в санаторий на 12-17-й день, всего-- через 20-30 дней, т. е. в первый месяц периода выздоровления.

По результатам пробы с физической нагрузкой больных, направляемых в санаторий, подразделяют на три класса:

1-й класс - работоспособность 700 кгм/мин и более,
2-й класс - работоспособность 500-700 кгм/мин,
3-й класс - работоспособность 300-500 кгм/мин.

З а д а ч и ЛФК:

• восстановление физической работоспособности, устранение остаточных явлений гипокинезии, расширение функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы;
• увеличение физической активности; подготовка к физическим бытовым и профессиональным нагрузкам.

Противопоказания к назначению ЛФК:

• недостаточность кровообращения II степени и выше;
• хроническая Коронарная недостаточность IV функционального класса;
• тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости;
• рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
• аневризма аорты, аневризма сердца с явлениями сердечной недостаточности.

П р о т и в о п о к а з а н и я к занятиям в кабинете ЛФК поликлиники, врачебно-физкультурного диспансера:

• частые приступы стенокардии, стенокардия покоя, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения ритма;
• недостаточность кровообращения свыше II стадии;
• стойкая артериальная гипертензия свыше 170/100 мм рт.ст.;
• сопутствующий сахарный диабет тяжелой формы. Разрешаются занятия лечебной гимнастикой в домашних условиях по облегченному комплексу.

Ф о р м ы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, прогулки, занятия на тренажерах общего действия (велотренажер, беговая дорожка и др.), элементы спортивно-прикладных упражнений и игр по облегченным правилам, трудотерапия, массаж.

Занятия лечебной гимнастикой почти не отличаются от проводившихся в стационаре перед выпиской. Постепенно увеличивают число повторений, ускоряют темп; применяют упражнения у гимнастической стенки, с предметами (гимнастические палки, гантели, надувные мячи).

При сопутствующем астеническом синдроме в раннем постгоспитальном периоде следует ограничивать общую и специальную нагрузку в лечебной гимнастике и в то же время шире использовать упражнения на расслабление.

Процедуры проводят групповым методом, желательно не музыкальным сопровождением. Длительность занятия - 20-30мин.

Основное средство тренировки - ходьба до 3500 м, в темпе 100-110 шагов в минуту. Во время подвижных игр по облегченным правилам необходимо делать паузы для отдыха через каждые 7-15 мин. Частота пульса не должна превышать 110 уд./мин, а у принимающих бетаблокаторы - 100- 105 об уд./мин. Используют естественные факторы природы, воздушные ванны, умеренное солнечное облучение, сон на воздухе.

На втором месяце выздоровления больные находятся дома лод наблюдением в поликлинике. Занимаются ЛФК во врачебно-физкультурном диспансере (ВФД), поликлинике 3-5 раз в неделю или самостоятельно в домашних условиях. При занятиях лечебной гимнастикой, тренировках на;велотренажере, беговой дорожке от 10 до 20 мин в конце месяца оптимальным считают увеличение ЧСС на 20-25 уд./мин, но не более 120 уд./мин. В дополнение к лечебной гимнастике показаны прогулки 2 раза в день на 3-5 км, к концу месяца допустима на 2-3 мин ускоренная ходьба с увеличением ЧСС до 135-145 уд./мин.

Третий этап - поддерживающий

Начинается с 3-4-го мес. от начала заболевания и продолжается в течение всей жизни.

При условии регулярных занятий на предыдущем этапе физическая работоспособность приближается к такой, как у здоровых сверстников,-700-900 кгм/мин.

З а д а ч и ЛФК:

• поддержание и увеличение физической работоспособности;
• вторичная профилактика ИБС и повторного инфаркта.

Ф о р м ы ЛФК: физические упражнения аналогичны применяемым у людей с ослабленным здоровьем и сниженной физической работоспособностью. Применяют лечебную гимнастику, ходьбу, подъем по лестнице на 3-5-й этаж 2-3 раза, занятия на тренажерах общего действия, спортивные игры с облегченными правилами, массаж.

Описанные занятия лечебной физкультурой при инфаркте миокарда могут быть использованы при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но сроки перехода к более повышенным нагрузкам короче.

ЛФК при ишемическои болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца - распространенное заболевание, которое проявляется стенокардией - болями в области сердца, за грудиной, в левой руке, под левой лопаткой. Боли возникают в результате спазма сосудов и ишемии миокарда. Провоцируют приступы болей отрицательные эмоции, курение, злоупотребление алкоголем, физическое и психическое перенапряжение.

З а д а ч и ЛФК:

• способствовать регулированию координированной деятельности всех звеньев кровообращения и развитию резервных возможностей сердечно-сосудистой системы;
• улучшить коронарное и периферическое кровообращение, улучшить эмоциональное состояние, повысить и поддержать физическую работоспособность;
• вторичные профилактики ИБС.

П р о т и в о п о к а з а н и я:

• частые приступы стенокардии,
• острые нарушения коронарного кровообращения,
• сердечная недостаточность выше I стадии,
• аневризма сердца,
• устойчивые нарушения ритма сердца.

Ф о р м ы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, физические упражнения в воде и плавание, массаж; использование естественных факторов природы.

ЛФК п о к а з а н а в период между приступами стенокардии:

• при легких приступах (на 2-3-й день),
• при тяжелых приступах (на 6-8-й день),
• у пожилых людей (после приступа средней тяжести через 3-4 дня).

М е т о д и к а занятий аналогична применяемой у перенесших инфаркт миокарда (табл. 5).

ЛФК при артериальной гипертонии

Артериальная гипертония (АГ) - распространенное заболевание, характерйзующеея повышением АД.

Объединенный национальный комитет США по профилактике, выявлению, оценке и лечению гипертонии у больных 18 лет и старше предлагает следующую классификацию этого заболевания (табл. 6).

Таблица 5. Схема процедуры лечебной гимнастики для больных легкой формой хронической ишемической болезни сердца (для середины курса лечения)

	Раздел и содержание процедуры	Продолжительность, мин	Методические указания	Цель проводимой процедуры
I	ИП-сидя. Упражнение для мелких и средних мышечных групп рук и ног в чередовании с дыхательными	3 - 4	Дыхание не задерживать	Постепенное вовлечение организма в физическую нагрузку. Улучшение периферического кровообращения
II	ИП - сидя и стоя. Упражнение для рук, ног и корпуса с постепенным вовлечением крупных мышечных групп; на равновесие, координацию; упражнения с незначительным усилием в чередовании с дыхательными	10	Следить за правильным выполнением упражнений и правильным сочетанием с фазами дыхания	Тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем, равновесия, координации движения
III	ИП - стоя. Ходьба обычная: с постепенным ускорением и замедлением темпа, повороты в движении; упражнения на внимание. Переход на бег в среднем темпе и ходьба	3 - 4	Дыхание не задерживать, правильно сочетать с упражнениями для корпуса. Следить за осанкой	Дальнейшая тренировка сердечно-сосудистой системы; улучшение осанки
IV	ИП - стоя. Игра. Эстафета с переброской мяча (элементы баскетбола)	5 - 6	Следить за правильной передачей мяча	Повышение эмоционального тонуса больного, тренировка координации
V	ИП - сидя. Упражнения для рук и ног в сочетании с дыхательными	3 - 4	Следить за дыханием	Снижение общей физической нагрузки, восстановление спокойного дыхания
Всего		24 - 28

Таблица 6. Классификация уровня АД (VI пересмотр, 1999)*

* Объединенный национальный комитет США по профилактике, выявлению, оценке я лечению гипертонии для лиц 18 лет и старше.

Всемирной организацией здравоохранения принята следующая классификация АГ:

I стадия - повышение АД без вовлечения органов-мишеней;

II стадия - повышение АД с вовлечением органов-мишеней (сердце, глазное дно, почки);

III стадия - повышение АД с поражением органов-мишеней (инсульт, инфаркт, почечная недостаточность, сердечная недостаточность).

З а д а ч и ЛФК: способствовать снижению АД и предотвращению кризов, улучшить общее состояние больного.

П р о т и в о п о к а з а н и я к назначению ЛФК:

• гипертонический криз;
• повышение систолического давления более 180 мм рт. ст. и диастолического - более 110 мм рт. ст.;
• сердечная недостаточность II степени и выше.

Ф о р м ы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, тренажеры общего действия, физические упражнения в бассейне и лечебное плавание, массаж.

В период криза назначают постельный режим и не применяют ЛФК. Лечебную гимнастику назначают после снижения давления и исчезновения жалоб, имеющих место при кризе.

В первые дни проводят занятия индивидуальна, а при улучшении - через 5-6 дней в группе. Используют общеукрепляющие, дыхательные упражнения, упражнения на равновесие, на координацию, упражнения с предметами, на снарядах. Повороты; наклоны головы, туловища выполняют с осторожностью.

В период вне криза больные должны заниматься так же, как и больные ишемической болезнью сердца, мощность нагрузки - 55-85% от максимальной, которую в состоянии выполнить больной.

ЛФК при хронической сердечной недостаточности кровообращения

Недостаточность кровообращения - не конкретное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий при пороках клапанов сердца, поражениях миокарда, аритмиях.

При сердечной недостаточности кровообращения уменьшаются ударный и минутный объемы сердца, учащается пульс, снижается артериальное и повышается венозное давление, замедляется кровоток, появляются отеки, синюшность, одышка.

Различают три стадии хронической сердечной недостаточности.

При I стадии в покое и при обычных трудовых и бытовых нагрузках отсутствуют признаки нарушений кровообращения. При повышенных нагрузках возникает одышка, учащается пульс и появляется ощущение утомления, иногда к вечеру появляются отеки на ногах.

ЛФК в первой половине курса лечения направлена на стимуляцию внесердечных факторов кровообращения. Во второй половине нагрузки постепенно возрастают с 50% пороговой мощности до 75-80% в целях тренировки сердечной мышцы. Плотность занятия увеличивают с 40-50 до 60- 70%. Применяют все исходные положения, упражнения с предметами, снарядами, на снарядах. Включают упражнения для развития силы, малоподвижные игры, ходьбу.

Продолжительность занятия - 25-30 мин.

Для II стадии характерны признаки недостаточности в покое.

При II а стадии увеличивается печень, выявляются застойные явления в легких, умеренные отеки на ногах. При недостаточности кровообращения Па стадии-лечебная гимнастика повышает действие медикаментов. Применяют общеукрепляющие упражнения в чередовании со статическими дыхательными, в медленном темпе, в начале курса лечения - в положении лежа, в дальнейшем - сидя и стоя, в среднем темпе, с уменьшением дыхательных упражнений на палатном режиме добавляют ходьбу. Продолжительность занятия - 10-15 мин.

II б стадия характеризуется значительным увеличением печени, резко выраженными отеками, при незначительных движениях возникают одышка и учащенное сердцебиение. Такие больные в стационаре находятся на расширенном постельном режиме. При недостаточности кровообращения II б стадии применяют упражнения для мелких и средних мышечных групп, пассивные, активные с помощью в медленном темпе.

Продолжительность занятия - по 10-12 мин, 2-3 раза в день.

При III стадии хронической сердечной недостаточности значительно выражены застойные явления с накоплением жидкости (асцит) в серозных полостях и стойкими изменениями в сердце, печени, почках и других органах. Лечебная гимнастика противопоказана.

Физическая работоспособность снижена от 350-450 кгм/мин в I стадии до практически полного отсутствия в III стадии.

ЛФК при пороках сердца

Митральный порок проявляется сужением (стенозом) левого предсердие-желудочкового отверстия (митрального) и/или недостаточностью левого предсердие желудочкового клапана. Стеноз митрального отверстия или сочетание стеноза с недостаточностью клапана - тяжелое заболевание. Приобретенные пороки Сердца формируются при ревматизме. В острой стадии больные находятся на постельном режиме. В период назначения расширенного постельного режима начинают применять лечебную гимнастику. Используют ак- -тивные упражнения в сочетании с дыхательными, в медленном темпе, без усилия в течение 10-15 дней. Последующие 2-3 нед. больным, находящимся на палатном режиме, назначают лечебную гимнастику, аналогичную применяемой при недостаточности кровообращения II стадии. Через 6-8 мес. после выписки из стационара допустимы занятия в группах здоровья, а учащимся - в специальной или подготовительной группе.

Сердечно-сосудистые заболевания сегодня наиболее распространены и чаще других становятся причиной инвалидности и даже смерти. Причины этих болезней - в основном, малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, постоянные стрессы.

К заболеваниям сердечно-сосудистой системы относятся ишемическая болезнь сердца (инфаркт и стенокардия, пороки сердца), сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз, гипертония (повышенное артериальное давление), гипотония (пониженное артериальное давление), облитерирующий эндартериит и варикозное расширение вен.

Нарушение работы сердца и состояния сосудов приводит к функциональным изменениям в организме: развиваются тахикардия (учащение ритма сердечных сокращений), аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений), появляются одышка (в начале при физических нагрузках, а затем и в покое), отёки (в начале по вечерам - у лодыжек, на стопах и голенях, затем постоянно на ногах, в последующем - со скоплением жидкости в брюшной и плевральной полостях), цианоз (синюшная окраска кожных и слизистых покровов, являющаяся следствием застоя бедной кислородом крови в расширенных капилляров вен), боли в сердце, за грудиной, в области левой лопатки, отдающие в левую руку.

Заболевания сердца и сосудов приводит к недостаточности кровообращения: система кровообращения уже не способна транспортировать кровь в количестве, необходимом для нормального функционирования органов и тканей. При хронической недостаточности 1 степени при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице появляется одышка, учащается пульс, человек быстро утомляется, у него снижается работоспособность; второй степени - все эти симптомы отмечаются и в состоянии покоя, постоянно отекают ноги, увеличена печень; 3 степени - все симптомы нарастают, скапливается жидкость в брюшной и плевральных полостях.

При любых сердечно-сосудистых заболеваниях в острой стадии занятия лечебной физкультуры проводят в условиях стационара; в подостром состоянии - санаторий и поликлиники. При хроническом течении болезни можно заниматься дома, под наблюдением лечащего врача. Индивидуально дозированные физические упражнения при заболеваниях сердца и сосудов не только кровообращение сердечной мышцы и сосудов всего организма, но и стимулируют работу органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, регулирует обмен веществ.

При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы очень важно соблюдать режим сна, питания, работы и отдыха и систематически заниматься ЛФК. Периодический Врачебный контроль (по мере необходимости), ведение дневника самоконтроля, который поможет врачу объективно оценить изменения в состоянии здоровья под влиянием физических упражнений, обязательны.

Людям с нарушениями в деятельности сердечно-сосудистой системы надо ежедневно делать утреннюю гимнастику (индивидуально подобранный комплекс), выполнять специальные упражнения, обязательно каждый день ходить пешком перед сном в любую погоду (от 30 минут до 2 часов), активно отдыхать в выходные дни, а по возможности и после работы (погулять в лесу, покататься на велосипеде в медленном темпе), рационально питаться (дробно, 4-5 раз в день). Спать лучше на свежем воздухе или в помещении с открытым окном или форточкой (тем, у кого одышка, удушье, чувство тяжести в груди, замирание сердца, рекомендуется спать без белья или только в трусах). При повышении артериального давления необходимо сделать специальный массаж головы, шеи, области надплечье, живота и кишечника. Полезный также воздушные ванны, которые можно принимать не только летом на воздухе, но и в любое другое время года. Для этого хорошо проветрить и квартиру и один-два раза в день полежите или посидите без одежды, начиная с 5-10 минут и доведя постепенно продолжительность воздушной ванны до 60 минут (температура воздуха - в 18-20 градусов, в комнате не должно быть сквозняков).

Чтобы избавиться от неприятных болезненных ощущений, рекомендуются следующие мероприятия.

1. Холодный компресс. Сложенный и намоченный холодной водой (хорошо отжатый) кусок материи кладут на область сердца и грудины и такой же компресс - сзади, слева под лопаткой. Он хорошо действует при удушье, тяжести в груди, одышки, замирание сердца, а также при нарушениях ритма сердца - тахикардии и аритмии.

2. Горчичники: на затылок, надплечья, грудь, спину в виде воротника (рис. 1) и на икроножные мышцы (рис. 2). Можно также принимать горячие горчичные ванны (2 столовые ложки горчицы на ведро воды) для ног (уровень воды до коленей). Эти мероприятия рекомендуется при повышении артериального давления, болях в области сердца, отдающие под левую лопатку, приливах крови к лицу и голове, головных болях.

3. Специальные позы (для снятия болевых ощущений и спазмов в области сердца):

а) лежа на животе, руки согнуты в локтях, лежат под головой или обхватывает подушку; носки оттянутый, все мышцы туловища расслаблены (рис. 3);

б) лежа на животе, левая рука под головой или обхватывает подушку;

в) лежа на правом боку, правая рука согнута в локте и лежит под головой, или вытянута вдоль туловища, или заведено за голову; левая на поясе, или согнута в локте перед грудью, или заведено за голову (рис. 4);

г) Лежа на левом боку, левая рука согнута в локте и лежит под головой, правая рука согнута перед грудью и лежит вдоль туловища (рис. 5);

д) стоя, правая рука на поясе, туловище наклонено вперед-влево - расслабленные левой рукой выполнять маятникообразные движения вперед-назад, затем круговые движения в обе стороны. В том же исходном положении правая рука двигается так, чтобы расслабленные большая и Малая грудные мышцы передвигались сверху-вниз и справа-налево; одновременно потряхивать (маятникообразно) расслабленной левой рукой (рис. 6). Движения выполнять в медленном и среднем темпе.

Все эти позы способствуют увеличению объема грудной клетки и расслаблению мышц и ее левой половины.

Те, кто перенес инфаркт миокарда или страдает стенокардией, ангиоспазм маме, сердечно-сосудистой недостаточностью, у кого повышенное или пониженное артериальное давление, проснувшись утром, прежде чем сесть и встать, должны подготовить к этому сердечно-сосудистую систему. Не рекомендуется сразу садиться с вытянутыми или опущенными ногами. Этот резкий переход может вызвать одышку, нарушение ритма сердечных сокращений (тахикардию, аритмию) и даже боли в области сердца. Поэтому после сна надо сделать несколько подготавливающих упражнений.

Примерный комплекс упражнений

1. Исходное положение (и. п.) - лежа на спине, согну­тые руки в упоре на локтях. Одновременно согнуть пальцы рук и ног, затем выпрямить. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
2. И. п. - то же, руки вдоль туловища. Скользить ладо­нями по туловищу вверх к подмышечным впадинам - вдох, вернуться в и. п. - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
3. И.п. - то же, согнутые руки в упоре на локтях. Од­новременно выполнить движение кистями и стопами на себя, затем от себя. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. Дыха­ние свободное.
4. И.п. - то же, руки опущены. Выпятить живот - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медлен­ный.
5. И.п. - то же. Передвигать ноги попеременно на пол­ступни на 6-8 счетов к себе, доводя сгибание в коленных и тазобедренных суставах до прямого угла; так же на 6-8 сче­тов - на полступни от себя. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.
6. И.п. - то же. Вытянуть руки вверх над головой - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медлен­ный.
7. И.п. - то же. Согнуть ноги в коленных и тазобедрен­ных суставах и поставить стопы к ягодицам, левая рука на поясе. Положить колени вправо, взяться правой рукой за спинку кровати (или прикроватный столик) и повернуться на выдохе на правый бок; снять левую руку с пояса и поле­жать 1-2 мин.

Смена положения для сердечно-сосудистых больных.

Переход в положение сидя со спущенными ногами . Из по­ложения лежа на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, левая рука на поясе - одновре­менно опуская ноги, правой рукой опереться о край крова­ти или взяться за него - вдох; принять положение сидя со спущенными ногами - выдох. Темп средний.

Переход в положение стоя . Из положения сидя, руки на поясе или правая на поясе, а левая опирается о стул или прикроватный столик - наклонить туловище вперед, дер­жа голову прямо, сделать вдох и на выдохе встать.

Переход из положения стоя в положение сидя . Руки на поясе или правая на поясе, а левая опирается о спинку сту­ла или край стола. Наклонить туловище вперед за счет сги­бания в тазобедренных суставах и на выдохе сесть.

Ходьба без одышки . Руки на поясе. Медленно поднять одну ногу - выдох, опустить ее впереди себя - вдох; то же другой ногой, продвигаясь таким образом вперед. Упраж­нение выполнять 6-8 раз, постепенно, в течение несколь­ких дней, увеличивая «пройденное» расстояние. После того, как восстановится нормальный ритм дыхания, приступайте к такой ходьбе: сначала 2 шага на выдохе, затем 4, 6, 8 шагов на выдохе; потом переходите к обычной ходьбе.

Ходьба по лестнице без одышки . Левая рука на поясе или на перилах лестницы, правая опущена. Медленно опустить на выдохе правую ногу на ступеньку ниже и приставить к ней левую; вдох - во время паузы, когда обе ноги стоят на одной ступеньке; также на выдохе опустить левую ногу и приставить к ней правую. Подниматься вверх по лестнице тоже на выдохе, попеременно ставя одну ногу на ступеньку и приставляя к ней другую; вдох - когда обе ноги стоят на одной ступеньке. Ходить приставным шагом вниз по лест­нице до тех пор, пока не почувствуете, что дышите свободно и можете на выдохе спуститься сразу на 4-6 ступенек. Подниматься вверх по лестнице рекомендуется не по пря­мой, а по диагонали, ставя стопы не перпендикулярно сту­пеньке, а наискосок.

Для восстановления крово- и лимфообращения, при оте­ках и болях выполняйте следующие упражнения:

Для начинающих . Лежать с поднятыми вверх ногами, со­гнутыми в тазобедренных суставах на 45-70° по отношению к плоскости кровати. Выполнять по 10-15 мин 3-4 раза в день;

Для имеющих начальную физическую подготовку . Лежать в том же исходном положении по 15-30 мин 3-4 раза в день, выполняя следующие движения: напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра (10 раз в медленном темпе); сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах (10 раз); сгибать и разгибать пальцы ног (10 раз). Дыхание свобод­ное, без задержки;

Для имеющих среднюю и хорошую физическую подготовку . Лежать в том же исходном положении по 20-30 мин 2 раза в день, выполняя следующие движения: напрягать и рас­слаблять четырехглавую мышцу бедра (20 раз), сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах (20 раз), сгибать и разгибать пальцы ног (30-40 раз), поочередно сгибать ноги к животу, максимально оттягивая носки (6-10 раз каждой ногой). Дыхание свободное.

Необходимо также делать самомассаж ног и соблюдать режим рационального питания (дробное, 5-6 раз в день), в соответствии с рекомендациями врача.

ЛФК при ИБС (ишемическая болезнь сердца).

Ишемическая болезнь сердца - это острое или хрони­ческое поражение сердечной мышцы вследствие недоста­точности кровоснабжения миокарда и сосудов сердца. Про­явления ишемии сердца - это инфаркт миокарда, стено­кардия и склероз сосудов сердца (атеросклеротический кардиосклероз). Инфаркт миокарда (омертвение части сер­дечной мышцы) развивается вследствие нарушения коро­нарного кровообращения, когда быстро закупоривается про­свет венечной артерии (обширный инфаркт) или сужается артерия (мелкоочаговый инфаркт). При трансмуральном инфаркте (самом тяжелом) поражается вся мышца сердца. Омертвевшие ткани рассасываются и замещаются соедини­тельной тканью, которая образует рубец.

В послеинфарктном состоянии лечебная физкультура назначается с первых дней (в отделении реанимации или интенсивной терапии). Первый период лечения - с момента инфаркта до поворота на правый бок. В этом перио­де задачи лечебной физкультуры - вывести больного из тяжелого состояния, восстановить нормальное дыхание, крово- и лимфообращение, нормализовать работу органов пи­щеварения и выделения, обмен веществ.

Исходное положение во время занятий - лежа на спине: темп - медленный и средний; продолжительность вдоха рав­на продолжительности выдоха.

в послеинфарктном состоянии в первом периоде.

1. И.п. - лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнул одновременно пальцы рук и ног, затем выпрямить (в первые 2-3 дня сгибание и разгибание пальцев рук и ног вы поднять попеременно). Повторить 2-6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
2. И.п. - то же. Свободный вдох и выдох. Повторит 2-3 раза. Темп медленный.
3. И.п. - то же, согнутые руки в упоре на локтях. Од­новременно выполнить движение кистями и стопами на себя затем от себя (в первые 2-3 дня упражнение делать попере­менно для кистей и стоп). Повторить 2-6 раз. Темп мед­ленный. Дыхание свободное.
4. И.п. - то же, руки опущены. Согнуть руки к пле­чам, отвести локти в стороны - вдох; прижать локти к ту­ловищу - выдох. Повторить 2-3 раза. Темп медленный.
5. И.п. - то же. Согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах, поставить пятку к ягодице, затем выпрямить ногу. То же левой ногой. По 2-4 раза каждой ногой. Темп медленный. Дыхание свободное.
6. И.п. - то же. Выпятить живот - вдох, опустить - выдох. Повторить 2-3 раза. Темп медленный.
7. И.п. - то же, ноги на ширине плеч. Повернуть нос­ки внутрь, затем кнаружи. Повторить 2-6 раз. Темп сред­ний. Дыхание свободное.
8. И.п. - то же. Поднять плечи как можно выше - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
9. И.п. - то же, руки согнуты в локтях. Круговые дви­жения одновременно в лучезапястных и голеностопных суставах по часовой и против часовой стрелки (первые 2-3 дня круговые движения кистями и стопами выполнять раз­дельно). По 2-6 раз в каждую сторону. Темп средний. Ды­хание свободное.
10. И.п. - то же, ноги согнуты в коленных и тазобед­ренных суставах, стопы у ягодиц. Поднять таз вверх - вдох, опустить - выдох. Повторить 2-3 раза. Темп медленный.
11. И.п. - то же. Наклонить колени вправо - вернуть­ся в и.п.; то же влево. По 2 раза в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.
12. И.п. - то же. Развести колени - вдох, соединить - выдох. Повторить 2-3 раза. Темп медленный.

Продолжительность занятий в этот период - по 10- 25 мин 3-4 раза в день. По мере адаптации и при положи­тельных изменениях на электрокардиограмме количество по­вторений увеличивают до 10 раз (дыхательные упражнения повторять не более 3-4 раз).

Приблизительно на 10-16-й день наступает второй пе­риод лечения - с момента поворота на правый бок до ходь­бы по лестнице. Задачей ЛФК второго периода в послеинфарктном состоянии является освоение двигательного ре­жима (сидение, вставание, ходьба по комнате, по лестнице) без нарушения ритма сердечных сокращений, одышки и болевых ощущений. Правила вставания, сидения, хожде­ния, включая ходьбу по лестнице, рекомендации по сня­тию болевых ощущений изложены выше, так как они еди­ны при всех сердечно-сосудистых заболеваниях.

В этом периоде в занятия включаются упражнения для средних и крупных суставов (плечевых, тазобедренных), упражнения с палкой, резиновым мячом, на координацию, равновесие, внимание, дозированная ходьба (10-100 ша­гов). Во время занятий и ходьбы нужно делать частые паузы для отдыха.

Во втором периоде упражнения выполняют из исходных положений сидя и стоя. Темп средний; через два специаль­ных упражнения - одно дыхательное. Продолжительность занятий - по 30-40 мин 3-4 раза в день.

Задача ЛФК в третьем периоде (санаторное и поликли­ническое лечение) - тренировка сердечно-сосудистой си­стемы и дыхания. Особое значение придается ходьбе (вначале без подъемов и спусков, а затем с подъемами и спус­ками - для такой ходьбы есть специально оборудованные маршруты). Начальная дистанция - 300-500 м; отдых - 5 мин, сидя на скамейке. Темп ходьбы - 60-70 шагов в минуту. Дистанция ходьбы, ежедневно увеличиваясь на 100-200 м, в общей сложности составляет 1 км. В даль­нейшем под контролем врача проводится тренировка в ходь­бе до 2 км.

После окончания лечения надо продолжать занятия физ­культурой дома или в группах здоровья при врачебно-физкультурных диспансерах, обязательно посещая врача 1-2 раза в месяц. Через 6-12 месяцев после инфаркта можно зани­маться на тренажерах, ходить на лыжах, ездить на велоси­педе (только под постоянным контролем врача).

ЛФК при стенокардии.

Признак стенокардии (клинической формы ишемичес­кой болезни) - приступы внезапной боли в груди вслед­ствие острой недостаточности кровообращения в сердечной мышце. Боль возникает за грудиной или слева от нее и рас­пространяется по левой руке, левой лопатке, шее, стано­вясь все более острой и давящей. Различают стенокардию напряжения, когда приступы жгучих болей развиваются при физической нагрузке (при ходьбе по лестнице, быстрой обычной ходьбе, при переносе тяжестей и др.), и стенокар­дию покоя, когда приступы возникают при полном покое и даже во сне.

Страдающие стенокардией делятся на четыре группы: первая - люди, у которых приступы стенокардии бывают редко (только при больших физических нагрузках), с хоро­шей компенсацией кровообращения; вторая - редкие при­ступы стенокардии напряжения (подъем в гору, по лестни­це), одышка при быстрой ходьбе; третья - частые присту­пы стенокардии напряжения при обычных нагрузках (ходьба по ровной местности, домашние дела и т.п.) с недостаточ­ностью кровообращения I степени; четвертая - частые при­ступы стенокардии в покое и при нагрузке с недостаточно­стью кровообращения II степени.

Лечение стенокардии включает активный двигательный режим (правильное чередование работы и отдыха), режим рационального питания, занятия физическими упражнени­ями под постоянным наблюдением врача.

Задачи лечебной физкультуры при стенокардии - норма­лизовать сосудистые реакции при мышечной работе, снять спазмы в сердечно-сосудистой системе, улучшить обмен ве­ществ и работу органов выделения, приспособить организм к физическим нагрузкам, чтобы при движениях не нарушал­ся ритм сердечных сокращений и не возникала одышка.

В занятия ЛФК включают дозированную ходьбу, дози­рованное плавание брассом, ходьбу на лыжах в медленном темпе, обучение правильному дыханию с выдохом в воду.

ЛФК при ревматизме.

Ревматизм - инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани с поражением сердца и суставов, развивающееся после ангины или других инфекционных за­болеваний. Ревматизм чаще начинается остро, но отмеча­ется также и постепенное или скрытое течение. Температу­ра поднимается до 38°С, возникают боли в суставах (без их отечности), наблюдается сердечная недостаточность. По­следствиями поражения сердца могут стать ревматический эндокардит, приводящий к порокам сердца, или ревмати­ческий миокардит, вызывающий кардиосклероз. Ревматизм чаще протекает хронически и делится на две фазы: актив­ную и пассивную. Повторные обострения болезни (ревма­тические атаки) могут стать причиной стойких, необрати­мых поражений сердца - пороков.

Ревматизмом часто болеют дети и подростки.

Занятия лечебной физкультурой в активной фазе ревма­тизма при эндокардите и миокардите противопоказаны и, назначаются только после снижения острых явлений и тем­пературы до 37,2-37,4°С. Упражнения те же, что и в послеинфарктном состоянии. Если при выполнении упражне­ний возникает боль в суставах конечностей, движения надо выполнять с меньшей амплитудой и снизить нагрузку (каждое движение по 2-4 раза 6-8 раз в день).

ЛФК при пороках сердца.

Пороки сердца - это нарушения в строении клапанов сердца; они могут быть врожденными (незаращение перего­родки между предсердиями) или приобретенными (суже­ние или недостаточность клапанов сердца).

Задачи лечебной физкультуры при пороках сердца - об­щеукрепляющее воздействие на организм, приспособляе­мость к физическим нагрузкам, улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы и других органов.

Исходные положения при выполнении упражнений - вначале лежа и сидя, затем стоя. В занятия включают до­зированную ходьбу, упражнения с предметами, а по мере улучшения состояния - ходьбу на лыжах в медленном тем­пе. При компенсированных пороках сердца (с разрешения и под контролем врача) можно заниматься некоторыми ви­дами спорта: плаванием, ходьбой на лыжах, катанием на коньках, ездой на велосипеде, волейболом, настольным и большим теннисом.

ЛФК при гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь, при которой повышается ар­териальное давление и поражается сердечно-сосудистая си­стема, - это следствие нарушения сложных механизмов нервной и эндокринной систем и водно-солевого обмена. Причины гипертонии различны: нервно-психическое пере­напряжение, психические травмы, отрицательные эмоции, закрытая травма черепа. К гипертонии располагают небла­гоприятная наследственность, ожирение, сахарный диабет, климакс, избыток в пище поваренной соли. В результате гипертонии могут развиться сердечно-сосудистая недоста­точность, ишемическая болезнь сердца, инсульт и пораже­ние почек, приводящее к уремии (почки не способны вы­делять мочу). Поэтому различают гипертоническую болезнь с преимущественным поражением сосудов сердца, сосудов головного мозга и почек.

Гипертония протекает волнообразно - периоды высо­кого давления сменяются относительно удовлетворительным состоянием. Выделяют три степени болезни. Первая - наблюдаются функциональные нарушения с перио­дическим повышением кровяного давления до 160/95-180/105 мм рт. ст., сопровождающиеся головными боля­ми, шумом в голове, нарушением сна. Вторая - давле­ние повышается до 200/115 мм рт. ст., что сопровождается головными болями, шумом в ушах, головокружением, по­шатыванием при ходьбе, нарушением сна, болями в обла­сти сердца. Появляются и органические изменения: на­пример, увеличение левого желудочка сердца, сужение сосудов сетчатки глазного дна. Третья - давление повы­шается до 230/130 мм рт. ст. и более стойко держится на таком уровне. При этом резко выражены органические по­ражения: атеросклероз артерий, дистрофические измене­ния во многих органах, недостаточность кровообращения, стенокардия, почечная недостаточность, инфаркт миокар­да, кровоизлияние в сетчатку глаза или головной мозг. Гипертонические кризы бывают при второй и (в основ­ном) третьей степени заболевания.

Лечение гипертонии всех трех степеней кроме примене­ния медикаментозных средств предполагает правильное че­редование работы, отдыха и сна, диету с пониженным со­держанием в пище поваренной соли, соблюдение двигатель­ного режима, систематические занятия физкультурой, массаж и самомассаж.

Занятия ЛФК укрепляют организм, улучшают работу сердечно-сосудистой, центральной нервной и дыхательной систем, нормализуют обмен веществ и функции вестибу­лярного аппарата, снижают давление, приспосабливают организм к разным физическим нагрузкам, способствуют расслаблению мышц, что снимает спазмы.

Занятия необходимо проводить регулярно. В них вклю­чают общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп (в том числе - мелких), упражнения на расслабление мышц рук и ног, а также для тренировки вестибулярного аппарата, что очень эффективно для снижения кровяного давления. Все движения выполняют с полной амплитудой, свободно, без напряжения, задержки дыхания и натуживания. Особенно важно научиться произвольно расслаблять мышцы (маховые движения, покачивание, потряхивание расслабленными конечностями) и правильно дышать (удлиненный выдох, включая выдох в воду). Для снятия воз­буждения сосудодвигательного центра, снижения тонуса мышц очень эффективны упражнения на расслабление мышц в разных исходных положениях, что приводит к снижению кровяного давления. Не менее полезны для гипертоников упражнения в воде и плавание, так как в воде значительно меньше статические усилия мышц и создаются хорошие ус­ловия для их расслабления.

При гипертонической болезни рекомендуются также дози­рованная ходьба и прогулки, плавание, игры (бадминтон, волейбол, теннис), ходьба на лыжах. Ходить пешком надо ежедневно, начиная с привычного темпа; затем темп снижа­ется, а расстояние увеличивается (с 3 до 5 км); в дальнейшем темп тоже повышается. Через 2-3 месяца дистанцию ходьбы увеличивают до 10 км. При гипертонической болезни пер­вой степени, освоив ходьбу, можно под контролем врача начать бегать трусцой, если позволяет состояние здоровья.

При гипертонической болезни второй степени можно выполнять физические упражнения из исходных положений сидя и стоя: общеразвивающие, дыхательные упражнения, на расслабление мышц, а также самомассаж. Кроме того, рекомендуется дозированная ходьба в медленном и среднем темпе - вначале на короткие дистанции, а затем постепен­но увеличивая расстояние до 5-7 км.

При гипертонической болезни третьей степени после ги­пертонического криза лечебная гимнастика проводится в исходном положении лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем, а затем, при улучшении состояния, в положе­нии сидя. Полезны упражнения для суставов рук и ног в сочетании с углубленным дыханием, в небольшой дозиров­ке (общеразвивающие упражнения повторяют 2-4 раза, а дыхательные - 3 раза), с паузами отдыха на несколько се­кунд после каждого упражнения. Темп медленный. При удовлетворительном состоянии в занятия в положении сидя включают упражнения на расслабление мышц рук и ног, на внимание, на несложную координацию.

Если после гипертонического криза возникают парезы или параличи конечностей, то выполняют те же упражне­ния, что и после перенесенного инсульта.

Комплекс специальных упражнений

при гипертонии первой степени.

Перед началом занятия и после его окончания подсчи­тывайте пульс.

1. И.п. - сидя, ноги на ширине плеч, ступни на полу, расслабленные руки опущены. Поднять руки вверх над го­ловой - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
2. И.п. - то же. Повернуть голову направо, вернуться в и.п.; то же налево. По 2 раза в каждую сторону. Темп мед­ленный. Дыхание свободное.
3. И.п. - то же, руки на поясе. Наклонить туловище вперед, поднять подбородок вверх - вернуться в и.п.; опус­тить руки, расслабиться и выполнить маятникообразные движения руками вперед-назад. Повторить 4-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
4. И.п. - то же. Поднять плечи вверх - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
5. И.п. - то же. Опустить голову вниз - поднять, на­клонить голову назад - вернуться в и.п. Повторить 2-4 раза. Темп средний. Дыхание свободное.
6. И.п. - то же, руки вдоль туловища. Наклоняя туло­вище влево, одновременно скользить правой рукой вверх, к подмышечной впадине, а левой - вниз; выпрямляясь, скользить руками в обратном направлении. То же с накло­ном вправо. По 2-4 раза в каждую сторону. Темп сред­ний. Дыхание свободное.
7. И.п. - то же. Поднять руки вверх над головой - вдох; опустить и, наклоняясь вперед, положить их на колени, сколь­зя кистями по голеням к носкам ног и подняв подбородок, - выдох. Повторить 2 раза. Темп медленный.
8. И.п. - то же. Наклониться вправо и покачивать рас­слабленной правой рукой вперед и назад. То же левой ру­кой, наклонившись влево. Повторить 4-6 раз. Темп мед­ленный. Дыхание свободное.
9. И.п. - то же. Сцепить кисти в «замок» под правым коленом и поднять ими согнутую ногу; расслабленно раскачивать голень вперед-назад. То же левой ногой. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
10. И.п. - то же, руки на коленях. Расслабиться - свободный вдох и удлиненный выдох со звуком «фу-у». Повторить 3 раза. Темп медленный.
11. И.п. - то же, руки на коленях. Круговые движения расслабленным туловищем по часовой и против часовой стрелки. По 4-6 раз в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное.
12. И.п. - то же. Выгнув спину, опустить плечи, рас­слабиться и покачать руками вперед и назад. Повторить 10- 20 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
13. И.п. - то же. Кисти сцепить в «замок», поднять руки вверх над головой - вдох; рывком опустить руки вниз со звуком «ух» - выдох. Расслабиться на несколько секунд. Повторить 3 раза. Темп ускоренный.
14. И.п. - то же, ноги вытянуты вперед, руки, согну­тые в локтях, у туловища. Одновременно выполнять дви­жения расслабленными кистями и стопами на себя и от себя. Повторить 6-10 раз. Темп медленный. Дыхание свобод­ное.
15. И.п. - то же, руки опущены. Круговые движения головой по часовой и против часовой стрелки. По 2-4 раза в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное.
16. И.п. - то же. Поднять руки через стороны вверх - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медлен­ный.
17. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Слегка наклонившись вперед и подняв подбородок, одно­временно покачивать расслабленными руками вперед и на­зад. Повторить 10-20 раз. Темп медленный. Дыхание сво­бодное.
18. И.п. - то же, руки вытянуты вперед. Согнуть пра­вую ногу в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом и фиксировать позу 10-15 с, удерживая равновесие. То же левой ногой. По 2-4 раза каждой ногой. Темп мед­ленный. Дыхание равномерное.
19. И.п. - то же, согнутые руки к плечам. Поднять локти вверх - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
20. И.п. - то же, руки вытянуты вперед, глаза закры­ты. Пройти 4-6 шагов вперед, повернуться кругом и вернуться в и.п. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыха­ние свободное.
21. И.п. - то же, руки на поясе, глаза закрыты. Маят­никообразные покачивания расслабленной правой ногой вперед-назад. То же левой ногой. Повторить 6-10 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
22. И.п. - то же, руки согнуты перед грудью, ладони соединены. Развести руки в стороны - вдох, вернуться в и.п. - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
23. И.п. - то же, руки опущены, туловище наклонено вперед, подбородок поднят вверх. Раскачивающими дви­жениями повернуть туловище и руки направо, затем справа налево и наоборот. По 6-10 раз в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное.
24. И.п. - то же, руки на поясе. Потряхивать правой ногой на 3-4 счета. То же левой ногой. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.
25. И.п. - то же, руки опущены, ладони прижаты к туловищу. Одновременно скользить руками к подмышеч­ным впадинам - вдох; опуская руки - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
26. И.п. - то же, руки опущены, пальцы правой руки сжаты в кулак, указательный палец вытянут, глаза закры­ты. Согнуть правую руку в локте и кончиком указательного пальца коснуться кончика носа, затем то же выполнить по­очередно средним, безымянным пальцем и мизинцем (ос­тальные пальцы во время касания сжаты). То же левой ру­кой. Повторить 2 раза. Темп медленный. Дыхание свобод­ное.
27. И.п. - то же, руки расслаблены, туловище накло­нено вперед, подбородок поднят вверх. Расслабленными руками выполнять скрестно маховые движения перед гру­дью: сначала правая перед левой, затем наоборот. Повто­рить 6-10 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
28. И.п. - то же, в опущенных руках гимнастическая палка. Поднять палку вверх над головой - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
29. И.п. - то же. Поднимая палку перед грудью на уров­не плеч, присесть; затем вернуться в и.п. Повторить 2-6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
30. И.п. - то же, руки с палкой вытянуты вперед. Под­нимая согнутую правую ногу, достать палку коленом; вер­нуться в и.п. То же левой ногой. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
31. И.п. - то же, руками взяться за концы палки. Сги­бая правую руку в локте, поднять палку вертикально пра­вым концом вверх - вдох; вернуться в и.п. - выдох. То же, сгибая левую руку и поднимая левый конец палки. По 2 раза каждой рукой. Темп медленный.
32. И.п. - то же, палка в опущенных руках. Круговые движения палкой перед грудью с максимальной амплиту­дой. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание сво­бодное.
33. И.п. - то же, руки с палкой перед грудью. Одно­временно повернуть туловище и руки с палкой направо, а голову налево; то же наоборот. По 2-6 раз в каждую сторо­ну. Темп медленный. Дыхание свободное.
34. И.п. - то же, руки с палкой за спиной (на уровне поясницы). Опираясь на палку, прогнуться назад - вдох; наклонить туловище вперед, держа подбородок кверху и поднимая палку вверх-назад, - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
35. Бег трусцой (0,5-2 мин) с переходом на обычную ходьбу (0,5-1 мин).
36. И.п. - стоя, руки опущены. Поднять руки вверх - вдох; потряхивая ими, опустить - удлиненный выдох. По­вторить 3 раза. Темп медленный.
37. И.п. - стоя, упор руками о спинку стула. Пооче­редно потряхивать по 3 раза правой ногой, затем левой. Повторить 2 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.
38. Самомассаж.

ЛФК при гипотонии.

Гипотония - снижение артериального давления (до 100/60 мм рг.ст. и ниже), связанное с расстройством меха­низмов регуляции кровообращения нервной и эндокринной (снижение гормональной функции коры надпочечников) систем. Причины заболевания разные: инфекции, нервно-эмоциональное перенапряжение, интоксикация. К гипо­тонии могут также привести язвенная болезнь, микседема, малокровие. Пониженное давление не всегда является за­болеванием, оно может быть физиологичным (например, у спортсменов).

При гипотонии появляются головная боль, головокру­жение, слабость, вялость, апатия, обмороки, боли в сер­дце, ухудшается память, снижается работоспособность.

Лечебная физкультура при гипотонии укрепляет орга­низм, улучшает работу сердечно-сосудистой, нервной и мышечной систем, нормализует дыхание и обмен веществ, помогает научиться правильно чередовать расслабление и сокращение мышц. Особенно важно регулярно делать утреннюю гигиеническую гимнастику, так как после сна ги­потоники чувствуют себя хуже, чем днем (отмечаются вя­лость, слабость, усталость). Упражнения выполняют в по­ложении лежа на спине. Они оказывают возбуждающее действие на нервную и сердечно-сосудистую системы и обеспечивают быстрый переход от сна к бодрствованию.

Занятия ЛФК проводят вначале в исходных положениях сидя и стоя. В них включают упражнения для мышц рук, ног и туловища в сочетании с дыхательными упражнения­ми. По мере улучшения состояния и увеличения трениро­ванности организма выполняют упражнения с предметами (палкой, мячом), резиновыми лентами, на тренажерах, прыжки, подскоки, упражнения на координацию и равно­весие, для тренировки вестибулярного аппарата (движения головой с открытыми и закрытыми глазами), дыхательные упражнения и различные варианты ходьбы.

Примерный комплекс упражнений при гипотонии.

1. Обычная ходьба - 0,5 мин; ходьба, размахивая рука­ми и высоко поднимая колени, - 0,5 мин; ходьба на нос­ках, руки на поясе - 0,5 мин; ходьба скрестным шагом, руки вытянуты вперед - 0,5 мин; обычная ходьба - 0,5 мин. Темп медленный. Дыхание свободное.
2. И.п. - стоя, руки опущены. Поднять руки вверх над головой - вдох; расслабленно потряхивая ими, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
3. И.п. - то же, в руках 2-3 теннисных мяча. Жонг­лирование мячами. 0,5 мин. Темп быстрый. Дыхание сво­бодное.
4. И.п. - то же, в руках резиновый мяч. Ударить мячом о пол, быстро повернуться направо-кругом и поймать мяч. То же с поворотом налево-кругом. По 2-4 раза в каждую сторону. Темп быстрый. Дыхание свободное.
5. И.п. - то же, руки на поясе. Прогнуться назад, све­сти лопатки и локти - вдох; вернуться в и.п. - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
6. И.п. - стоя на узкой скамейке (или на одной полови­це пола), руки в стороны, глаза закрыты. Ходьба по ска­мейке или по прямой с закрытыми глазами - 10 шагов. Темп медленный. Дыхание свободное.
7. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, палка в руках сзади, на уровне лопаток. Одновременные повороты голо­вы и туловища без остановки справа-налево и наоборот. По 4 раза в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свобод­ное.
8. И.п. - то же, руки с палкой опущены. Поднять пал­ку вверх над головой - вдох; опустить правый конец палки к правому колену, поворачивая туловище направо, - вы­дох. То же к левому колену. По 2 раза к каждой ноге. Темп медленный.
9. И.п. - то же, руки на поясе. Прыжки, опускаясь на всю стопу, ноги врозь и вместе - 6 раз; прыжки одна нога впереди, другая сзади, меняя положение ног, - 6 раз; прыжки ноги скрестно, меняя положение ног, - 6 раз; прыжки на носках - 6 раз. Темп быстрый. Дыхание сво­бодное.
10. И.п. - то же. На счет «раз» согнуть в локте левую руку, на счет «два» - правую; на счет «три» - вытянуть вверх над головой правую руку; на счет «четыре» - левую; на счет «пять» согнуть в локте правую руку; на счет «шесть» - левую; на счет «семь» опустить правую руку; на счет «во­семь» - левую. Повторить 2-4 раза. Темп средний, с пе­реходом на быстрый. Дыхание свободное.
11. И.п. - то же, правая рука на груди, левая на живо­те. Выпятить живот - вдох, втянуть - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
12. И.п. - сидя на велотренажере или велосипеде (снять цепочку передачи). Движения ногами как при езде на вело­сипеде. 0,5-1 мин. Темп медленный или средний. Дыха­ние свободное.
13. И.п. - сидя на высоком табурете, ноги расслаблен­но свисают, руки на коленях. Маятникообразные движе­ния расслабленными ногами (правая вперед - левая назад). 0,5 мин. Темп средний. Дыхание свободное.
14. И.п. - стоя, руки подняты вверх. Потянуться вверх - вдох; опустить руки вниз, расслабиться - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
15. Обычная ходьба, руки расслаблены и опущены вниз. 0,5 мин. Темп медленный. Дыхание свободное.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://allbest.ru

Лечебная физкультура при различных заболеваниях

При заболеваниях легких происходит нарушение функций внешнего дыхания в связи с ухудшением эластичности тканей легких, нарушением нормального газообмена между кровью и альвеолярным воздухом, уменьшением бронхиальной проводимости. Это последнее обусловлено спазмом бронхов, утолщением их стенок, механической закупоркой при повышенном выделении мокроты.

В полноценном физиологическом акте дыхания участвуют одновременно грудная и брюшная полости.

Различают три типа дыхания: верхнегрудное, нижнегрудное и диафрагмальное.

Верхнегрудное характеризуется тем, что при максимальном напряжении дыхательного акта в легкие во время вдоха поступает наименьшее количество воздуха. Нижнегрудное, или реберное, сопровождается расширением грудной клетки на вдохе в стороны. Диафрагма растягивается и поднимается, а при полноценном дыхании она должна опускаться. При реберном дыхании сильно втягивается низ живота, что неблагоприятно для органов брюшной полости. Диафрагмальное, или брюшное, дыхание наблюдается при интенсивном опускании Диафрагмы в брюшную полость. Грудная клетка расширяется преимущественно в нижних отделах, и полноценно при этом вентилируются только нижние доли, легких. При обучении методике дыхания больной осваивает все типы дыхания.

З а д а ч и ЛФК:

оказать общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма;

улучшить функцию внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием;

уменьшить интоксикацию, стимулировать иммунные процессы;

ускорить рассасывание при воспалительных процессах;

уменьшить проявление бронхоспазма;

увеличить отделение мокроты;

стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения.

П р о т и в о п о к а з а н и я для занятий ЛФК:

дыхательная недостаточность III степени, абсцесс легкого до прорыва в бронх, кровохарканье или угроза его, астматический статус, полный ателектаз легкого, скопление большого количества жидкости в плевральной полости.

ЛФК при острой пневмонии

З а д а ч и ЛФК:

максимально воздействовать на здоровую легочную ткань для включения ее в дыхание;

усилить крово- и лимфообращение в пораженной доле;

противодействовать возникновению ателектазов.

В период постельного режима, с 3-5-го дня в ИП лежа и сидя на кровати, спустив ноги, применяют динамические упражнения для мелких и средних мышечных групп; дыхательные упражнения статические и динамические. Соотношение общеразвивающих и дыхательных упражнений -- 1:1, 1:2, 1:3. Не следует допускать учащения пульса более чем на 5-10 уд./мин. Упражнения проводят в медленном и среднем темпе, каждое повторяют 4-8 раз с максимальной амплитудой движения.

Продолжительность процедуры -- 10-15 мин; самостоятельные занятия -- по 10 мин 3 раза в день.

На палатном, полупостельном режиме, с 5-7-го дня в ИП сидя на стуле, стоя продолжают применять упражнения постельного режима, но дозировку их увеличивают, включая упражнения для крупных мышечных групп с предметами. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений --1:1, 1:2. Учащение пульса допускают до 10-15 уд./мин, увеличивают число повторений каждого упражнения до 8-10 раз в среднем темпе. Продолжительность занятия 15-30 мин, используют также ходьбу. Занятия повторяют самостоятельно. Общая продолжительность занятий в течение дня -- до 2 ч, занятия -- индивидуальные, малогрупповые и самостоятельные.

С 7-10-го дня (не ранее) больных переводят на общий режим. Занятия лечебной гимнастикой аналогичны применяемым на палатном режиме, но с большей нагрузкой, вызывающей учащение пульса -- до 100 уд./мин. Продолжительность одного занятия -- 40 мин; применение упражнений, ходьбы, занятий на тренажерах, игр составляет 2,5 ч в день.

Комплекс № 1. Упражнения для больных острой пневмонией

(постельный режим)

ИП -- лежа на спине

Диафрагмальное дыхание, руки для контроля лежат на груди и животе.

На вдохе поднять руки вверх, на выдохе -- опустить. Выдох вдвое длиннее вдоха.

На вдохе отвести прямую ногу в сторону, на выдохе вернуться в ИП.

Руки согнуты в локтях. На вдохе руки развести в стороны, на выдохе руки опустить.

На вдохе руки развести в стороны, на выдохе колени подтянуть к животу руками.

ИП -- лежа на боку

На вдохе руку отвести назад с поворотом туловища назад, на выдохе вернуться в ИП, руку положить на эпигастральную область.

Руку положить на нижние ребра, на вдохе, надавливая на нижние ребра ладонью, создать сопротивление.

Ладонью охватить шею сзади, создав статическое напряжение мышц плечевого пояса. При выполнении глубокого дыхания «акцент» приходится на нижнюю долю.

Закончить комплекс в положении лежа на спине диафрагмальным дыханием.

Комплекс № 1. Упражнения для больных плевритом

(постельный режим)

ИП -- лежа на спине

Руки на нижних ребрах. На вдохе руки лежат свободно, на выдохе сдавливать средненижние отделы легких.

Методист фиксирует верхушки легких руками, на вдохе создать сопротивление, на выдохе надавливать, способствуя более полному выдоху.

Мешочек с песком лежит на эпигастральной области. На вдохе -- руки вверх, живот куполообразно выпячивается, приподнимая мешочек, на выдохе руки вдоль туловища.

ИП -- лежа на здоровом боку

На нижнебоковой поверхности грудной клетки мешочек с песком массой 1-2 кг. На вдохе рука вверх за голову, на выдохе вернуться в ИП.

Вдох в ИП, рука вдоль туловища. На выдохе рука вверх за голову. Выдох активный со звуком «ха».

Комплекс № 1. Упражнения для больных с гнойным процессом в верхнем отделе легких

ИП -- сидя на стуле

На вдохе рука с «больной» стороны поднимается вверх и отводится назад с поворотом туловища в ту же сторону. На выдохе наклон в противоположную сторону, рука вдоль противоположной голени. На выдохе легкое покашливание, вибрационный массаж проекции верхней доли на грудную клетку.

На вдохе кисти рук привести к плечам, локти отвести назад, прогнуться; на выдохе наклон вперед, локти упираются в колени. Покашливание на выдохе.

На вдохе руки развести в стороны; на выдохе обхватить грудную клетку руками. Покашливание на выдохе.

Комплекс № 2. Упражнения для больных с гнойным процессом в средней доле легкого

ИП -- лежа на боку

На вдохе поднять руку вверх, на выдохе подтянуть колено к животу рукой. Покашливание на выдохе.

Рука на поясе. На вдохе поворот назад; на выдохе наклон вперед с максимальным выведением локтя вперед. ИП -- лежа на спине

Под грудной отдел позвоночника подложен валик, голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях. На вдохе руки в стороны; на выдохе руками обхватить колени. Покашливание на выдохе.

Комплекс № 3. Упражнения для больных с гнойным процессом в нижней доле легких

ИП -- лежа на боку на наклонной плоскости с поднятым ножным концом

1. На вдохе руку.отвести назад; на выдохе рукой подтянуть колено к животу. Покашливание на выдохе.

ИП -- лежа на животе

2. Свесить с кушетки голову и туловище, таз и ноги на кушетке. На вдохе руки развести в стороны, голову поднять, на выдохе, покашливая, руки и голову опустить вниз.

ИП -- коленно-локтевое

3. «Лазанье под перекладину».

ЛФК при бронхиальной астме

Бронхиальная астма -- инфекционно-аллергическое заболевание; проявляется приступами одышки во время выдоха, выдох затруднен.

За д а ч и ЛФК: снять бронхоспазм, нормализовать акт дыхания, увеличить силу дыхательных мышц и подвижность грудной клетки, предотвратить возможное развитие эмфиземы, оказать регулирующее воздействие на процессы возбуждения и торможения в ЦНС.

П о к а з а н и я к назначению ЛФК: вне приступа астмы.

П р о т и в о п о к а з а н и я к назначению ЛФК:

легочно-сердечная недостаточность III степени;

астматический статус;

тахикардия более 120 уд./мин;

одышка более 25 дыханий в минуту;

температура выше 38 °С.

В условиях стационара курс разделяют на подготовительный и тренировочный. Подготовительный период продолжается не более 2 нед.

Применяют дыхательные упражнения общеукрепляющие, на расслабление и «звуковую» гимнастику.

ИП -- лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, сидя на стуле, облокотившись на его спинку, стоя.

Начинают лечебную гимнастику с обучения «полному» дыханию, при котором на вдохе передняя стенка живота выпячивается с одновременным подниманием грудной клетки. Во время выдоха грудная клетка опускается, живот втягивается. После освоения такого смешанного дыхания применяют удлинение вдоха по отношению к выдоху, а в последующем удлиняют выдох; в результате больной осваивает глубокий вдох и удлиненный выдох.

Звуковая гимнастика -- это специальные упражнения в произнесении звуков. Начинают с произнесения ммм, после чего следует выдох -- пфф. Произнесение звуков вызывает вибрацию голосовых связок, которая передается на трахею, бронхи, легкие, грудную клетку, и это способствует расслаблению спазмированных бронхов, бронхиол.

Наибольшая сила воздушной струи развивается при звуках п, т, к, ф, средняя -- при звуках б, г, д, в, з; наименьшая -- при звуках м, к, л, р. Рекомендуют произносить рычащий звук р-р-р-р- на выдохе, начиная от 5-7 до 25-30 с и звуки бррох, бррфх, дррох, дррфх, бррух, бух, бат, бак, бех, бах.

Звуковая гимнастика помогает выработать соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха 1:2. Следует обучить больного после вдоха через нос сделать небольшую паузу и выдохнуть воздух через открытый рот с последующей более удлиненной паузой.

На занятиях соблюдают соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений в соотношении 1:1. Продолжительность процедуры -- от 10 до 30 мин, индивидуальные занятия--2-3 раза в день.

Тренировочный период начинают в стационаре и продолжают всю жизнь. Применяют методику подготовительного периода и добёвляют ходьбу или бег трусцой до 5 км в день, с учащением пульса до 100-120 уд./мин.

При появлении предвестников приступа бронхиальной астмы больному рекомендуют удобно сесть, положить руки на кадета юга стол, максимально расслабить мышцы туловища, ног, дышать поверхностно для того, чтобы глубокий вдох не раздражал нервные окончания в бронхах и не усиливал их спазм. На 4-5 с во время выдоха -- задержать дыхание.

В межприступном периоде больного обучают также умению задержать дыхание во время умеренного выдоха.

Комплекс № 1. Упражнения для больного бронхиальной астмой (палатный режим)

ИП -- сидя на стуле, руки на коленях

Диафрагмапьное дыхание.

На вдохе руки в стороны; на выдохе колено подтянуть к животу руками.

На вдохе отвести в сторону одноименные руку и ногу, на выдохе вернуться в ИП.

На вдохе поднять плечи вверх, голову повернуть в сторону, на выдохе вернуться в И П.

Руками держаться за сиденье стула. На вдохе прогнуться, лопатки соединить, на выдохе ноги согнуть и подтянуть колени к груди.

На вдохе руки поднять, медленно выдыхая, руки опустить вниз, произнося звук ш-ш-ш.

На вдохе -- руки на коленях; на выдохе произносить звук ж-ж-ж.

Руки перед грудью, пальцы в «замок». На вдохе руки поднять, на выдохе опустить, произнося звук пфф.

При выполнении дыхательных упражнений инструктор урегулирует соотношение фаз дыхания с помощью счета: вдох -- 1,2; выдох -- 3, 4, 5, 6; пауза -- 7, 8. В конце курса `продолжительность выдоха должна увеличиться до 30-40 с.

Комплекс № 2. Упражнения для больных бронхиальной астмой (общий режим, тренировочный период)

ИП -- сидя на стуле

Диафрагмальное дыхание.

Руки на коленях. На вдохе колени развести; на выдохе вернуться в ИП.

Руки на поясе. На вдохе повороты туловища в стороны; на выдохе вернуться в ИП.

На вдохе руки вверх, на выдохе опустить со звуком ха.

Поза релаксации «кучер на козлах». Расслабить мышцы, глаза закрыть.

В руках гимнастическая палка. Движения руками «гребля на байдарке».

На вдохе руки через стороны поднять вверх, подняться на носки; на выдохе руки через стороны опустить, покачаться с пятки на носок.

Руки вдоль туловища. На вдохе скольжение рукой вдоль бедра, наклон в сторону; на выдохе вернуться и ИП.

Руки в «замок». На вдохе руки поднять вверх; на выдохе опустить вниз, произнося звук уф или ух.

Ходьба на месте с высоким подниманием бедра и активной работой рук. Вдох на счет 1, 2; выдох на счет 3, 4, 5, 6; пауза на счет 7, 8.

Для полной реабилитации больных заболеваниями органов дыхания целесообразны физические тренировки.

П о к а з а н и я к их применению:

подострый период;

период выздоровления после острой пневмонии, плеврита, бронхита;

начало и полная ремиссия ХНЗЛ;

тренировочный период при бронхиальной астме.

П р о т и в о п о к а з а н и я:

обострение заболеваний,

острый период «заболевания,

легочно-сердечная недостаточность -- в фазе декомпенсации.

Ф о р м ы тренировок: тренажеры общего действия (велотренажер, беговая дорожка), ходьба, бег, физические упражнения и плавание в бассейне.

Нагрузки применяют в интервальном режиме. Например, бег 4 мин со скоростью 7-8 км/ч, затем ускорение на 10-15 с до 10 км/ч, после чего в течение 2-3 мин дыхательные упражнения и упражнения на расслабление. Продолжительность бега -- 30 мин 3 раза в неделю или 20 мин 4 раза в неделю.

ЛФК при заболеваниях ССС

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в настоящее время основной причиной смертности и инвалидности наделения экономически развитых стран. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают, все чаше заболевания сердца и сосудов встречаются и в молодом, творчески активном возрасте. К болезням сердечно-сосудистой системы относятся: дистрофия миокарда, миокардит, эндокардит, пороки сердца, перикардит, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), гипертоническая и гипотоническая болезни, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит, варикозное расширение вен и др. Особого внимания заслуживает ишемическая болезнь сердца -- бо­лезнь, связанная с острой или хронической дисфункцией сердечной мышцы вследствие уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Разновидностями ишемической болезни являются стенокардия и инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь протекает коварно, часто (в 35--40% случаев) без клинических симптомов, дает миллионы случаев потери трудоспособности. Распространению болезни способствует ряд факторов внешней я внутренней среды («факторы риска»). Из группы социально-культур­ных факторов наибольшее значение имеют: потребление высококало­рийной пищи, богатой насыщенными жирами и холестерином (избыточный вес, ожирение); курение; «сидячий» (малоактивный) образ жизни; стрессовые условия современной жизни в крупных городах. Из нарушений биохимических и физиологических регуляторных меха­низмов важное значение имеют: гиперхолестеринемия, гипертриглицеродемия, ряд форм гиперлипопротейнемии, нарушенная толерантность к углеводам, артериальная гипертония и др. 3. Требование общего режима. Широкое распространение заболеваний сердечно-сосудистой систе­мы настоятельно требует прежде всего интенсификации массовых профилактических мероприятий как в виде первичной, так и в виде вторичной профилактики. Первичная профилактика подразумевает предупреждение заболеваний сердца у лиц внешне здоровых, без объе­ктивных и субъективных признаков заболевания, но имеющих те или иные факторы риска; вторичная профилактика -- предупреждение прогрессировать и осложнений заболеваний сердца. Рациональная физическая культура является непременной состав­ной частью как первичной, так и вторичной профилактики. Известно, что под влиянием физических упражнений заметно возраста­ет толерантность к физической нагрузке; улучшаются функциональное состояние и сократительная функция миокарда; повышается коронарный резерв и экономичность сердечной деятельности; улучшается коллатеральное кровообращение; уменьшаются секреция катехоламинов, содержание липидов и общего холестерина в крови; улучшается периферическое кровообращение и др. Считают, что физическая актив­ность задерживает развитие коронарного атеросклероза в возрасте после 40 лет, ведет к повышению активности противосвертывающей системы крови, предупреждая тромбоэмболические осложнения, и та­ким образом предупреждает и устраняет проявление большинства факторов риска основных болезней сердца. Роль физических упражнений не ограничивается профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы. Физические упражнения имеют большое значение и для лечения этих заболеваний. Занятия лечебной физической культурой повышают интенсивность протекания всех физиологических процессов в организме. Такое тонизирующее действие упражнений улучшает его жизнедеятельность и имеет особенно важное значение при ограниченной двигательной активности. Физические упражнения улучшают трофические процессы в мио­карде, увеличивают кровоток и активизируют обмен веществ. В результате сердечная мышца постепенно укрепляется, повышается ее сократительная способность. Улучшение обмена веществ в организме вследствие стимуляции окислительных процессов задерживает, а при начальных проявлениях вызывает обратное развитие атеросклероза. За счет тренировки внесердечных (экстракардиальных) факторов кровообращения физические упражнения совершенствуют компенсацию. Упражнения для мелких мышечных групп вызывают расширение артериол, что снижает периферическое сопротивление артериальному кровотоку. Работа сердца облегчается также благодаря улучшению движения крови по венам при ритмичной смене сокращения и расслабле­ния мышц (мышечный насос), при выполнении дыхательных упражне­ний. Действие их объясняется изменением внутригрудного давления. Во время вдоха оно понижается, усиливается присасывающая деятельность грудной клетки, повышающееся при этом брюшное давление усиливает ток крови из брюшной полости в грудную. Во время выдоха облегчается продвижение венозной крови из нижних конечностей, так как брюшное давление при этом снижается. Нормализация функций достигается постепенной и осторожной тренировкой, с помощью которой удается восстановить нарушенную болезнью и вынужденным покоем координацию в работе сердечно­сосудистой, дыхательной и других систем организма. Физические упражнения, соответствующие возможностям сердечно- сосудистой си­стемы, способствуют восстановлению моторно-висцеральных рефлек­сов. Реакции ее на мышечную работу становятся адекватными. Методика лечебной физической культуры зависит от особенностей протекания заболевания и степени недостаточности общего и венечного кровообращения. При подборе физических упражнений, исходных положений, величины нагрузки необходимо учитывать двигательный режим, назначенный больному. При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной недоста­точности сердца или венечного кровообращения лечебная физическая культура способствует компенсации ослабленной функции сердца, лечению основного заболевания и улучшению периферического крово­обращения. Для этого используются физические упражнения, мобили­зующие внесердечные факторы кровообращения: упражнения для ди-стальных сегментов конечностей, дыхательные упражнения и упражне­ния в расслаблении мышц. У большинства больных они вызывают замедление пульса и снижение артериального давления. При легких формах заболевания, острых болезнях в стадии выздоровления и компенсированных хронических заболеваниях ле­чебная физическая культура способствует повышению функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Применяются упражнения для средних и крупных мышечных групп с постепенно повышающейся дозировкой. Такие упражнения учащают пульс и увеличивают кровоток. При недостаточности кровообращения 3 степени применяются физические упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения в крупных суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, иногда с помощью инструктора. Упражнения для туловища применяются только в виде поворота на правый бок и невысокого приподнимания таза. Темп выполнения упражнений -- медленный, число повторений 3--6 раз. Статические дыхательные упражнения выполняются без углубления дыхания. Занятия сочетаются с легким массажем голеней. 4. Примерный перечень рекомендуемых упражнений Утренняя гимнастика способствует более быстрому приведению организма в рабочее состояние после пробуждения, поддержанию высокого уровня работоспособности в течение трудового дня, совершенствованию координации нервно-мышечного аппарата, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Во время утренней гимнастики и последующих водных процедур активизируется деятельность кожных и мышечных рецепторов, вестибулярного аппарата, повышается возбудимость ЦНС, что способствует улучшению функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. А) лежа на спине: 1.Дугами вперед руки вверх-- вдох, руки через стороны вниз -- выдох. 2.Поднимание согнутых в коленях, ног -- выдох, опускание прямых ног вдох. 3.Отведение и приведение поднятой ноги. Дыхание произвольное. 4.Имитация движений ног при езде на велосипеде. Дыхание произвольное. 5.Переход в положение сидя с помощью и без помощи рук. Б) стоя: 1.Руки в замок ладонями вверх, ногу назад на носок, прогнуться -- вдох, и. п. -- выдох. 2.Руки в замок ладонями вверх, наклон туловища в сторону, одноименную ногу в сторону -- вдох, и. п. -- выдох. 3.Руки согнуты перед грудью, пружинистые отведения рук назад. 4.Руки на пояс, круговые движения туловищем. 5.Руки в стороны -- вдох, наклон вперед, кисти рук касаются коленей -- выдох. 6.Махи ногой вперед-назад. Дыхание произвольное. 7.Присед, руки вперед -- выдох, и. п. -- вдох. 8.Ходьба обычная на носках, с высоким подниманием колена. 5. Лечебная гимнастика при врожденном пороке сердца. Пороки сердца - врождённые или приобретённые аномалии и деформации клапанов сердца, отверстий или перегородок между камерами сердца или отходящих от него сосудов, нарушающие внутрисердечную и системную гемодинамику, предрасполагающие к развитию острой или хронической недостаточности кровообращения. К врождённым порокам сердца относят также пороки развития магистральных сосудов - аорты, лёгочной артерии. Приобретённые пороки сердца возникают чаще всего вследствие ревматизма, ревматоидных болезней, атеросклероза и ишемической болезни сердца, инфекционного эндокардита. Реже вследствие сифилитических и травматических поражений. Встречаются повреждения перегородок, возникающие вследствие внутрисердечных лечебных и диагностических манипуляций, так называемые иатрогенные. Врождённые пороки сердца возникают в период его эмбрионального развития, на частоту их возникновения влияют многие недостаточно изученные факторы, а соотношение между различными формами оказывается достаточно постоянным. Самые частые - дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый аортальный проток, стеноз перешейка аорты. Некоторые аномалии несовместимы с жизнью, другие тяжело проявляют себя в первые часы, дни или месяцы жизни, и судьба ребёнка зависит от возможной хирургической коррекции, с третьими человек может дожить до зрелого возраста и даже до старости (до 100 лет). Частота приобретённых пороков сердца в нашей стране и других экономически развитых странах резко снизилась благодаря эффективной профилактике и лечению ревматизма. В странах, где распространена наркомания, повышена частота пороков клапанов, где оседает инфект в результате внутривенного введения нестерильных наркотических средств. Формирование приобретённых пороков сердца обусловлено деформацией и кальцинозом поражённых створок клапанов, фиброзных колец, хорд. Консервативное лечение как врождённых, так и приобретённых пороков сердца безуспешно, но хирургическая операция, как активное вмешательство, может проводиться только при наличии соответствующих показаний. Необходимо своевременно определить объём и предельный характер допустимых нагрузок, а также формы тренирующего режима. Лечебная физкультура применяется в послеоперационном периоде. В остром периоде (палатный или домашний режим) лечебная гимнастика выполняется лёжа, затем сидя. Постепенно двигательный режим расширяется: применяется ходьба. В период выздоровления лечебная физкультура - эффективное средство реабилитации (восстановительного лечения). Цель поддерживающего периода - закрепление достигнутых результатов и восстановление физической способности пациента. Дозированная ходьба - основной вид физической активности, способствующий восстановлению функции сердца. Кроме того, ходьба, лечебная физкультура и другие умеренные являются эффективным средством вторичной профилактики заболеваний. Людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо продолжать занятия физкультурой, лучше циклическими видами - ходьбой, лыжами - всю жизнь. При расширении двигательной активности лечебная гимнастика включает дыхательные, развивающие и другие упражнения.

Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения

Мышечная работа оказывает влияние на различные функции системы пищеварения по принципу моторно-висцеральных рефлексов. Изменения, наступающие в результате физической нагрузки, различны. Интенсивная мышечная работа резко тормозит моторную, секреторную и всасывательную функции, а умеренные нагрузки стимулируют деятельность пищеварительной системы. В свою очередь физические нагрузки посредством афферентной, проприоцептивной импульсации от работающих мышц оказывают влияние на центральные механизмы регуляции пищеварения в головном мозге. Специальные физи-ческие упражнения для мышц брюшного пресса оказывают непосредственное, воздействие на внутрибрюшное давление, упражнения в диафрагмальном дыхании меняют положение диафрагмы, оказывая давление на печень, желчный пузырь. Сочетание всех этих факторов определяет положительную роль применения ЛФК в комплексном лечении больных заболеваниями органов пищеварения. З а д а ч и ЛФК: способствовать укреплению, оздоровлению организма; оказать воздействие на нервно-гуморальную регуляцию пищеварения; стимулировать кровообращение в брюшной полости и малом тазу; укрепить мышцы брюшного пресса; способствовать нормализации секреторной, моторной и всасывательных функций; предотвращать застойные явления в брюшной полости, способствовать развитию функции полного дыхания, умению использовать преимущества диаф-рагмального дыхания при данной патологии; оказать положительное воздействие на психоэмоциональную сферу. ЛФК при хроническом гастрите Хронические гастриты -- полиэтиологическое, весьма распространенное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка желудка. В острой фазе и при обострениях выражены боли, тошнота, рвота. После стихания этих явлений можно назначать лечебную гимнастику, но исключить упражнения для брюшного пресса. Применять упражнения общеукрепляющие для рук, ног в сочетании с дыхательными. В хронической стадии без обострения особенности ЛФК зависят от характера секреции. При пониженной секреции нагрузка должна быть умеренной. Применяют общеукрепляющие и специальные упражнения для мышц брюшного пресса и брюшное дыхание в ИП стоя, сидя, лежа; назначают усложненную ходьбу. Продолжительность процедур -- 20-30 мин. Процедуру лечебной гимнастики проводят до приема минеральной воды. У больных с нормальной и повышенной секрецией общая физическая нагрузка должна быть большей и даже субмаксимальной, однако следует ограничить и уменьшить упражнения для брюшного пресса. Лечебную физкультуру проводят после приема минеральной воды, до приема пищи. В санаториях рекомендуют прогулки, терренкур, плавание, греблю, коньки, лыжи, подвижные и спортивные игры. Показан массаж живота, используют все приемы; при спастическом состоянии кишечника исключают приемы разминания. ЛФК при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ЛФК назначают только в подострой и хронической стадиях, когда нет выраженной боли, постоянной тошноты, рвоты, кровотечения. Лечебная гимнастика показана по стихании острых болей спустя 2-5 дней после их прекращения. В этот период в положении лежа применяют простые упражнения для рук и ног в чередовании с дыхательными статическими и динамическими. При наличии ниши и скрытой крови в кале лечебную гимнастику назначать можно, но не применять упражнений для брюшного пресса и повышающих внутрибрюшное давление. По мере полного исчезновения болей постепенно, осторожно увеличивают нагрузку. ИП -- лежа, сидя и затем стоя, продолжительность процедуры -- 15-20 мин. В санаториях при хроническом течении заболевания применяют упражнения с большей нагрузкой, специальные для брюшного пресса, смешанные висы и ходьбу -- простую и сложную. Продолжительность процедуры-- до 30 мин. Показаны также волейбол, гребля, лыжи, плавание. ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей В зависимости от функционального нарушения сократимости желчного пузыря дискинезии подразделяют на гиперкинетическую (гипертоническая, спастическая) и гипокинетическую (гипотоническая, атоническая формы). С учетом клинических форм дискинезии дифференцируют методику лечебной гимнастики. Помимо вышеуказанных задач лечебной физкультуры при заболеваниях органов пищева-рения у больных с гипокинетической формой дискинезии следует создать условия для облегчения оттока желчи из жёлчного пузыря. Лечебная гимнастика п о к а з а н а при обеих формах дискинезии как в период ремиссии, так и при минимальных субъективных проявлениях заболевания; при умеренно выраженном болевом синдроме лечебная гимнастика может применяться лить на фоне комплексного лечения. При обострении заболевания лечебную гимнастику не применяют. В (разе ремиссии физическая нагрузка увеличивается, двигательный режим может быть тренирующим. Наряду с общеразвивающими используют специальные и дыхательные упражнения, причем последние относятся к числу специальных при данной патологии. Специальные упражнения, способствующие укреплению мышц брюшного пресса, необходимы при любой форме дискинезии. Это обеспечивает профилактику рецидивов заболевания и ускоряет восстановление работоспособности после периода вынужденной гипокинезии во время обострения заболевания. В основе методики ЛФК при обеих формах дискинезии лежит принцип постоянного увеличения физической нагрузки при соблюдении регулярности процедур. При гипокинетической форме дискинезии общая физическая нагрузка -- средняя, физиологическая кривая нагрузки имеет двухвершинный характер. ИП -- разнообразные: лежа на спине, на боку, стоя, сидя, на четвереньках, на коле-нях и другие; в стадии ремиссии преобладают положения сидя и стоя. ИП -- лежа на левом боку назначают для улучшения оттока желчи. Для.лучшего опорожнения желчного пузыря и активации функции кишечника делают разнообразные упражнения (с постепенно возрастающей нагрузкой) для мышц живота (в том числе в ИП -- лежа на животе) и дыхательные упражнения. Последние, особенно в сочетании с замедлением дыхательных движений на вдохе и выдохе, способствуют уменьшению и даже снятию болевого синдромa и диспепсических явлений (тошнота, отрыжка и др.). Наклоны туловища вперед и наклоны в сочетании с вращением туловища, рекомендуемые для увеличения внутрибрюшного давления и улучшения оттока желчи, применяют с осторожностью, так как при этих движениях нередко наблюдаются тошнота и отрыжка. Упражнения следует выподнять с полной амплитудой. Включают различные виды ходьбы, в том числе с высоким подниманием бедер. Необходимо обучить больного приему расслабления мышц. Только правильное сочетание элементов усилия и расслабления обеспечит успех процедуры. Темп средний, возможен переход к быстрому, особенно при выполнении упражнений из облегченных исходных положений. Малоподвижные игры можно назначать с первых процедур, подвижные игры -- в стадии ремиссии. Продолжительность процедур -- 20-30 мин. Перед проведением занятий больным необходим пассивный отдых в течение нескольких минут. Первые 8-10 процедур лечебной гимнастики проводят через день, затем ежедневно (можно 2 раза в день). При гиперкинетической форме дискинезии на первых занятиях дают малую физическую нагрузку с последующим увеличением ее до средней. Физиологическая кривая нагрузки также должна иметь двухвершинный характер, но с менее резкой крутизной подъемов и спусков, чем при гипокинетической форме. Используют разнообразные ИП: преобладает положение лежа на спине -- оно наиболее эффективно для мышечного расслабления, в этом.положении также уменьшаются субъективные ощущения тошноты. Избегают выраженных статических напряжений, особенно для мышц брюшного пресса. Упражнения для мышц брюшного пресса следует чередовать с их расслаблением. Показаны статические и динамические дыхательные упражнения, дыхательные упражнения на правом боку для улучшения кровоснабжения печени, маховые движения вначале с ограниченной, а затем с полной амплитудой, упражнения со снарядами и у гимнастической стенки. Вводить в занятия новые снаряды и упражнения следует постепенно. Необходимы упражнения, нормализующие функцию кишечника. Разнообразные общеукрепляющие упражнения способствуют улучшению работы сердечной мышцы и оттоку крови из печени. Темп-- медленный с переходом на средний. Можно включать элементы малоподвижных игр. Больным с гидеркинетической формой дискинезии при групповом методе занятий не рекомендуются соревновательные моменты в играх. Продолжительность процедур -- 20-30 мин. До занятия необходим пассивный отдых в течение 3-7 мин в положении лежа, независимо от того, проводится процедура до иди после рабочего дня больного. Отдыхая, больной моиод производить самомассаж живота, не захватывая область, печени при наличии даже незначительной боли в правом подреберье. Первые 10-12 процедур проводят через день, в дальнейшем -- ежедневно. После обучения больных инструктором можно рекомендовать им самостоятельные, занятия в домашних условиях.

лечебный физкультура упражнение

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Основные задачи и противопоказания лечебной физической культуры. Лечебная физическая культура при острой пневмонии, при бронхиальной астме. Упражнения лечебной физкультуры. Снижение появления бронхоспазма. Противодействие возникновению ателектазов.

презентация , добавлен 25.01.2016


Задачи лечебной физической культуры при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов пищеварения и расстройствах обмена веществ. Этапы реабилитации больных. Контроль и учёт за эффективности занятий. Показания и противопоказания к ЛФК.

презентация , добавлен 12.11.2014


Комплекс лечения больных вегето-сосудистой системы с включением лечебной физкультуры. Классификация и причины заболеваний ВСД. Их симптомы и лечение. Цели и задачи лечебной физкультуры. Их средства и методы при ВСД. Примерный комплекс упражнений ЛФК.

реферат , добавлен 02.03.2009


Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической культуры в лечении и реабилитации детей. Методики лечебной физической культуры в педиатрии при гипотрофии, пилороспазме, сердечно-сосудистых заболеваниях. Гимнастика при болезнях печени.

реферат , добавлен 23.03.2011


Возрастные изменения органов пищеварительного аппарата. Основные симптомы и характеристики болезней пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы. Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения, противопоказаниям к занятиям.

реферат , добавлен 26.03.2011


Задачи лечебной физкультуры при миопии: активизация функций дыхательной системы и кровоснабжения тканей глаза, укрепление его мышечной системы. Методика и критерии оценки эффективности занятий; комплекс упражнений для профилактики и коррекции миопии.

презентация , добавлен 19.05.2012


Лечебная физкультура как составная часть общей физкультуры. Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Примеры физических упражнений при мелких камнях мочеточников и псориазе. Периодизация занятий лечебной физической культуры.

реферат , добавлен 06.05.2009


Симптомы заболеваний органов дыхания. Основы углекислотной теории дыхания К.П. Бутейко. Дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой. Исследование значимости применения методов лечебной физкультуры при заболеваниях органов дыхания у детей возраста 5-7 лет.

дипломная работа , добавлен 10.06.2015


Основы методики ЛФК при заболеваниях органов дыхания, задачи и противопоказания. Комплексы упражнений, направленных на лечение заболеваний. Метод волевой ликвидации глубокого дыхания К.П. Бутейко. Оценка эффективности восстановительного лечения больных.

реферат , добавлен 04.09.2014


Общеразвивающая или оздоровительная гимнастика для беременных женщин, комплексы физических упражнений, тренировки дыхания. Противопоказания к занятиям физкультурой. Значение лечебной физкультуры и виды гимнастических упражнений в послеродовом периоде.

Рубрика:

От сердечно-сосудистой системы зависит жизнедея­тельность и двигательная активность организма. Объем физической нагрузки, который может совершить тот или иной человек, зависит от состояния сердца и сосудов. Чем лучше состояние органов кровообращения у челове­ка, тем более сильным, активным может быть комплекс упражнений, и чем слабее сердечно-сосудистая система, тем облегченнее комплекс физических упражнений.

Сердечно-сосудистая система в организме выполняет важнейшие транспортные функции, перенося в жидкой массе крови питательные вещества к каждому органу, к каждой клетке, доставляя необходимый для жизне­деятельности кислород и удаляя из организма продукты обмена. Если еще добавить, что все эти продукты, нахо­дящиеся в крови, своим химическим составом воздейст­вуют на различные органы и системы, что своей посто­янной температурой кровь, все время перемещаясь, ре­гулирует температуру в охлажденных или перегретых участках организма, то становится совершенно понят­ным, что даже небольшие неисправности в этой «транс­портной» системе могут повести к значительным нару­шениям жизнедеятельности организма.

Сердечно-сосудистая система состоит из основного двигателя - сердца и сосудов, приносящих кровь к пе­риферии- артериям, которые переходят в мельчайшие сосуды - капилляры, а последние сливаются в более крупные сосуды - вены. Кровь по ним уносится от кле­ток и тканей организма в направлении сердца.

Сердце представляет собой мышечный мешок, снаб­женный рядом перегородок и клапанов, обеспечивающих определенное направление и движение крови. Если сер­дечная мышца начинает усиленно работать, она полу­чает больше питательных веществ, увеличивается сила ее сокращений.

Можно разными способами заставить сердце усилен­но работать, но самым простым, самым физиологиче­ским и доступным является физическая работа, физиче­ские упражнения нашего двигательного аппарата. За­ставляя работать наши мышцы в процессе упражнений, мы тем самым автоматически через нервную систему заставляем усиленно работать и сердце. В процессе фи­зической деятельности требуется подвезти больше пита­тельных веществ, кислорода и удалить «шлаки», обра­зующиеся в мышцах. Причем, чем интенсивней работа скелетных мышц, тем сильнее увеличивается деятель­ность сердечной мышцы.

Процесс укрепления мышц физическими упражнени­ями, сопровождающийся улучшением их питания и по­вышением работоспособности, называется тренировкой. Сердечная мышца при физических упражнениях вовле­кается в тренировку, в результате чего улучшается ее питание и она становится более мощной, выносливой.

При различных заболеваниях сердечно-сосудистая си­стема в целом и мышца сердца в частности в значитель­ной мере ослабевают. Интенсивное ослабление сердеч­ной мышцы происходит тогда, когда организм долгое время находится в состоянии полного, иногда вынуж­денного, связанного с заболеванием покоя. Происходят обратные (атрофические) процессы в мышечной систе­ме организма и в мышце сердца, сопровождающиеся ухудшением питания мышц и ослаблением их функций.

Это проще всего пояснить следующими жизненны­ми примерами. Если здоровый человек вынужден дли­тельно и неподвижно лежать в постели в течение 10- 14 дней без общего заболевания организма, то, подняв­шись с постели, он будет ощущать значительную общую мышечную слабость, а также усиленную одышку и серд­цебиение при движениях, и на восстановление обычного, нормального состояния ему потребуется несколько дней.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, 1 (легкий)

ИП - лежа, глубокое ды­хание под контролем рук. Грудью и животом поднять руки.

Давлением рук опустить грудь и живот. 6-7 раз.

ИП - лежа, руки вверх, слегка прогнуться. Руками охватить и сжать грудь. 4-6 раз.

ИП -лежа, согнуть колени. Повернуть колени вправо и влево. 4-6 раз в каждую раз. сторону.

ИП -лежа, согнуты колени. Поднять кверху таз. 4-8 раз.

ИП-лежа, руки припод­няты. Сесть, коснуться пальцами носков, вначале с опорой рук.

Лежа, глубокое брюшно­грудное дыхание под контро­лем рук. 4-6 раз.

ИП - стоя, с опорой на стул подняться на носки. Присесть, держась за стул. 3-6 раз.

ИП - стоя, руки в кулак. Глубокий поворот туловища вправо. То же - влево. Медленно. 3-5 раз в каж­дую сторону.

ИП - стойка «смирно», Ру- ки вперед. 4-5 раз.

Дыхание спокойное, глубо­кое. Ходьба в среднем, при­вычном темпе. 1-2 мин.

ИП-стоя, руки сзади, спле­сти пальцы. Отвести руки назад, под­няться на носки. Опустить руки, слегка на­клониться вперед, опуститься на пятки, 4-6 раз.

Глубокое дыхание под кон­тролем рук до полного восста­новления числа ударов пульса и дыхания.

Другой пример. При переломе кости на сломанную ко­нечность накладывается гипсовая повязка, устраняющая подвижность данной конечности. Сняв повязку, видим, что мышцы под гипсом по объему стали значительно меньше, чем на здоровой конечности, резко упала их сила, движения в суставе ограничены. На восстановле­ние полной подвижности потребуется длительное время.

В обоих случаях произошел один и тот же процесс: в результате бездеятельности скелетных мышц в них ухудшилось питание, резко снизился обмен веществ, мышцы за сравнительно короткий срок потеряли свою силу, выносливость и работоспособность. Такие процес­сы называются атрофическими (состояние детренирован­ности).

В меньшем масштабе то же самое происходит и в мышце сердца, потому что сердце не может находиться в состоянии полного покоя. При уменьшении сердечной деятельности в результате мышечного покоя или забо­левания самого сердца ухудшается питание сердечной мышцы. Сила и выносливость сердца ослабевают, появ­ляется ряд симптомов, говорящих о сердечно-сосудистой недостаточности и недостаточности кровообращения. Так возникает разной степени одышка, сердцебиение

Могут появиться боли в сердце, а при более интенсив­ных расстройствах - отечность ног по вечерам, увеличе­ние и болезненность в области печени и другие симпто­мы, говорящие о сердечно-сосудистой недостаточ­ности.

Атрофические процессы в сердечной мышце во мно­гих случаях и при многих заболеваниях обратимы. Ос­торожно, постепенно тренируя сердечную мышцу, моби­лизуя запасные силы сердца, мы можем восстановить его работоспособность и последующими упражнениями ее поддерживать и увеличивать.

Взаимодействие отдельных частей системы кровооб­ращения осуществляется с помощью нервной системы. При недостаточности кровообращения расстраивается и регулирующая роль нервной системы. Постепенная тре­нировка упражнениями мало-помалу восстанавливает расстроенную регуляцию, и сердечно-сосудистая систе­ма, приспосабливаясь к новым условиям, которые соз­дались в ней в результате заболевания, восстанавли­вает нарушенное кровообращение, мобилизуя целый ряд физиологических механизмов, компенсирующих данный дефект.

Восстановление работоспособности сердечной мышцы может быть достигнуто не только физическими упраж­нениями, лечебной физкультурой, но и применением раз­личных ванн, в частности газовых (углекислых, серово­дородных), приемом некоторых медикаментов, воздей­ствием климатическими факторами. Все эти методы по­вышают тренированность мышцы сердца, восстанавли­вают ее работоспособность.

Утраченную тренированность сердечной мышцы луч­ше начать восстанавливать в условиях курорта, клини­ки, физкультурного диспансера или в других лечебных учреждениях, где врачи-специалисты по лечебной физ­культуре и опытные методисты-инструкторы могут на­значить и показать упражнения и определить их дози­ровку. Это особенно важно в начале занятий, способст­вующих поднятию сердечной деятельности. Пользуясь соответствующими комплексами гимнастических упраж­нений, ходьбой, доступными видами спортивных игр и спортивных занятий, надо поддерживать тренировку сердца в домашних условиях на доступной для данно­го сердца высоте.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, 2 (средний)

ИП - сидя, дыхание под контролем рук. Обе руки должны поднять­ся вместе с грудной клеткой и животом. Обе руки помогают опус­титься грудной клетке и втя­нуться мышцам живота. 4-8 раз.

ИП - сидя, руки на бедра. Руки в стороны, слегка про­гнуться. 5-6 раз.

ИП - поставить ногу на стул, руки на бедра.

Согнуть до отказа ногу в колене и пригнуться. 3-5 раз каждой ногой.

ИП - стойка «смирно». На­клоны туловища вправо и вле­во с движением рук вдоль ту­ловища. 3-8 раз в каждую сторону.

ИП - лежа, руки вдоль ту­ловища. Согнуть ноги, охватив их ру­ками. 6-10 раз.

ИП - лежа, одну руку на грудь, другую на живот. Губокое дыхание под конт- ролём рук. 3-6 раз.

ИП - лежа, согнуты колени. Сесть, захватив колени ру­ками. 6-8 раз.

ИП - стоя, руки на бед­ра. Полуприседание, руки впе­ред. 6-10 раз.

ИП - стоя, руки на голову. Руки вверх, пальЦы сцепле­ны, ладони вывернуты вверх. 3-6 раз.

ИП - стоя, ноги врозь. Наклон вперед, колени пря­мые, достать пальцами пол. 6-8 раз.

ИП - стойка «смирно». Ру­ки в стороны.

Ходьба на месте. 1-3 мин.

ИП - стоя, руки на бедра. Потряхивание поднятой но­гой, правой и левой поперемен­но. 4 раза каждой ногой.

Лежа, глубокое дыхание под контролем рук до восстановле­ния спокойного дыхания. 8- 12 раз.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, 3 (сильный)

Исходное положение (ИП), Пальцы переплести. Подтя­нуться, прогнувшись, кисти ла­донями вверх. 3-б раз.

ИП - стоя, неги врозь, ру­ки на бедра.

Сгибать попеременно правую ногу и левую ногу. 4-5 раз в каждую сторону.

ИП - стоя, ноги врозь. 10-20 ударов «бокса» каждой рукой. Темп медленный. Ды­хание глубокое.

ИП - стоя, руки в сторо­ны. Руки согнуть перед грудью 3-8 раз.

ИП - стоя, ноги врозь, ру­ки на бедрах.

Наклон туловища вправо, левая рука вверх.

Наклон влево, правая рука вверх. 3-5 раз в каждую сто­рону.

ИП - лежа, ноги врозь. Сесть. Обе кисти рук то к пра­вому, то к левому носку попе­ременно. 3-8 раз к каждому носку.

ИП - лежа, руки вниз. Ру­ки вверх, прогнуться. Обнять и сжать грудную клетку. 4-6 раз.

ИП - лежа, руки вниз. Поднять прямые ноги, вверх. 3-8 раз.

ИП - стоя, руки на бедра. Прогнуться, локти назад.

Полусогнуться, локти впе­ред. Очень медленно. 6-8 раз до полного восстановления спо­койного дыхания.

При каких же заболеваниях сердечно-сосудистой си­стемы следует применять тот или иной комплекс физи­ческих упражнений? На этот вопрос сразу ответить не­возможно, так как при одном и том же заболевании состояние больного, его сердечно-сосудистой системы бу­дет весьма различно, и в одном случае сердце полно­стью справляется с большими нагрузками, а в другом- человек совершенно не может двигаться.

Лечение физическими упражнениями можно прово­дить при заболеваниях клапанного аппарата сердца - различных пороках, заболеваниях сердечной мышцы, на­рушениях ее питания,- дистрофических процессах, скле­ротических изменениях, расстройствах ритма сердца, ги­пертонической болезни, гипотонии, неврозах сердечно­сосудистой системы. В последнее время занятия лечеб­ной физкультурой рекомендуются в периоде выздоров­ления, спустя три недели после инфаркта миокарда и многих других заболеваниях сердечно-сосудистой систе­мы. В выборе упражнений приходится считаться с видом заболевания и со степенью недостаточности при нем. Предлагаемые примерные комплексы упражнений лечеб­ной гимнастики на дому разделены по своей интенсивно­сти на три степени. Тренированность сердечной мышцы достигается не сразу, а требует упорного и постепенного повышения нагрузки в течение длительного периода вре­мени.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы осо­бую роль играют дыхательные упражнения. По своему физиологическому воздействию на организм и сердеч­но-сосудистую систему они значительно отличаются от всех других видов упражнений и от всякой физической деятельности. Если все упражнения в той или иной мере возбуждают сердечно-сосудистую и нервную системы, увеличивая число сердечных сокращений, усиливают об­менные процессы, то дыхательные упражнения, наобо­рот, способствуют успокоению сердечной и нервной дея­тельности, уменьшают одышку. Надо тщательно следить за глубоким ритмичным дыханием во время упражнений и чередовать активные физические упражнения со спе­циальными дыхательными упражнениями.

Во время вдоха создается отрицательное давление в грудной клетке и кровь устремляется к сердцу. При выдохе грудная клетка сжимается, опускается, а диа­фрагма поднимается кверху. В этой фазе дыхания на­блюдается повышение внутригрудного давления, которое способствует опорожнению сердца (его желудочков). Таким образом, дыхание является значительным факто­ром, который способствует передвижению массы крови и усилению кровообращения. Углубляя дыхание, выпол­няя специальные дыхательные упражнения, мы в значи­тельной степени помогаем работе сердца и создаем луч­шие условия для его тренировки. Поэтому главное вни­мание во время упражнений следует обращать на пра­вильное, полное (грудное и брюшное), глубокое носовое дыхание. Вначале это потребует напряжения внимания, а затем, по мере привыкания, станет автоматичным.

Говоря о дыхательных упражнениях, нельзя не кос­нуться обратного явления, к сожалению, иногда встре­чающегося во время физических упражнений. Речь идет о задержке дыхания. Часто такая задержка сопровож­дает мышечное усилие и носит название «натужнва- ние». Если при большом физическом напряжении задер­жать дыхание, то можно наблюдать, как у человека становится багровым лицо, наполняются кровью перифе­рические вены и сосуды глазного яблока. Это происхо­дит потому, что при задержке дыхания и при одновре­менном мышечном усилии сжимается грудная клетка и давление в ней повышается, вследствие чего венозная кровь не может свободно притекать к сердцу, кровооб­ращение нарушается, что не способствует ритмичной спокойной деятельности сердца, улучшению его питания.

Все вышесказанное упомянуто для того, чтобы по­нять вредность задержки дыхания в процессе упраж­нения.

Ритмичное сокращение мышц конечностей вызывает одновременно механическое сжатие венозных сосудов, лежащих в межмышечных промежутках. Это сжатие с проталкиванием крови по направлению к сердцу спо­собствует кровообращению и помогает работе сердца. Кровообращению способствуют также упражнения для мышц брюшного пресса.

Физические упражнения применяются и при наруше­нии питания сердечной мышцы. Питание сердечной мыш­цы происходит через сосуды сердца, которые называ­ются венечными, или коронарными артериями. Их дея­тельность регулируется нервной системой. Чем больше расширены венечные сосуды, тем больше крови с содер­жащимися в ней питательными веществами поступает в сердечную мышцу.

Недостаточность питания сердечной мышцы приво­дит к болевым ощущениям разной интенсивности: от небольших давящих болей до резких болевых присту­пов так называемой стенокардии - грудной жабы.

Нарушения питания сердечной мышцы могут проис­ходить при спазмах сосудов, питающих сердце, и при их склеротическом изменении. В начальной стадии стено­кардии (вне приступа болей) рекомендуются упражне­ния с углубленным дыханием. Консультация врача пе­ред началом занятий, безусловно, необходима. Кроме гимнастических упражнений при данном заболевании можно рекомендовать ходьбу.

Появление даже небольших болей в области сердца во время упражнений требует безусловного прекраще­ния занятий до следующего дня. Самостоятельные за­нятия после перенесенного инфаркта миокарда надо начинать только в сроки, назначенные врачом в период, когда образовался и окреп рубец в сердечной мышце. При этом упражнения должны быть подобраны строго индивидуально.

В более ранний период занятия могут проводиться только под руководством опытного специалиста.

При гипертонической болезни, сопровождающейся повышением давления крови в артериях, зачастую про­исходит спазм мелких разветвлений артерий, так назы­ваемых артериол. Спазм препятствует продвижению крови и повышает давление крови в артериях. Повыше­ние давления и спазм артериол происходят под влияни­ем нервной системы, а потому мы можем влиять на ход гипертонической болезни путем воздействия физических упражнений на нервную систему.

Чем раньше при гипертонической болезни будут при­менены физические упражнения, тем эффективнее ска­жется результат. Физические упражнения регулируют, „уравновешивают процессы возбуждения и торможения в нервной системе, что приводит к нормальной регуля­ции коры и ее низших отделов, ведающих уровнем дав­ления крови, состоянием просвета сосудов.

Занятия лечебной физкультурой при гипертонической болезни широко рекомендуются в 1-й стадии, фазе «А»; в 1-й стадии, фазе «Б», в периоде более значительного повышения артериального давления, комплекс движений облегчается, а во 2-й стадии, фазе «А», рекомендуется легкая гимнастика, сопряженная с глубоким дыханием, в период более низких цифр артериального давления. В период высоких цифр и кризов занятия должны быть прекращены.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (при гипертонической болезни 1-й стадии)

ИП - сидя, дыхание под контролем рук. Полное и глу­бокое. 6-8 раз.

ИП - стойка «смирно». Ру­ки вверх, одну ногу назад. 3- 4 раза каждой ногой попере­менно.

ИП - сидя, ноги слегка расставить.

Присесть, опираясь на стул или кушетку. 6-8 раз.

ИП - стоя, руки в стороны, сжаты в кулаках. Согнуть руки над плечами с неболь­шим напряжением. 10-20 раз.

ИП - стойка «смирно», ру­ки на бедра.

Выставление согнутой ноги вперед. 4-6 раз каждой ногой.

ИП - стоя, ноги врозь, ру­ки в стороны.

Поворот туловища вправо и влево попеременно. 4-6 раз в каждую сторону.

ИП - сидя, глубокое дыха­ние под контролем рук. 4-8 раз.

ИП - стоя, руки на бедра. Наклон туловища вправо и влево попеременно, руки сколь­зят вдоль туловища. 4-6 раз в каждую сторону.

ИП - стоя, ноги врозь, ру­ки к плечам.

Удары руками вверх попе­ременно. 10-15 раз каждой рукой.

ИП - стоя, ноги врозь, ру­ки на бедра.

Слегка наклонить туловище вперед.

Дыхание ровное, глубокое. Ходьба. Темп умеренный. 2-4-6 минут

ИП - стоя, дыхание под контролем рук. 6-8 раз.

В настоящее время как отдельное заболевание рас­сматривается противоположное состояние организма, сопровождающееся понижением артериального давления- гипотония.

При понижении артериального давления лечебная физкультура представляет собой очень эффективное средство, регулирующее мышечный тонус организма, то­нус мышечной стенки артерий, ведущее к повышению давления посредством воздействия на центральные ме­ханизмы, регулирующие давление крови в артериях.

При гипотонической болезни можно рекомендовать комплекс упражнений при функциональных заболевани­ях нервной системы, проводимый с не­сколько большим физическим напряжением и постепен­ным усилением темпа. Необходима в каждом случае консультация врача для определения степени нагрузки.

При заболеваниях органов кровообращения настоя­тельно рекомендуются воздушные ванны (пребывание обнаженным на открытом воздухе или в комнате). Воз­действие окружающего воздуха непосредственно на об­наженное тело является довольно нежной процедурой закаливания, прекрасно тонизирующей весь организм, его нервную и сердечно-сосудистую системы.

Закаливание организма солнцем и водой, если оно допустимо при данном заболевании (а это должен ре­шить врач), надо начинать с воздушных ванн.

Из водных процедур почти во всех случаях можно рекомендовать влажные обтирания тела водой. Начи­нать его надо теплой водой, постепенно доводя темпера­туру воды до прохладной, а иногда до холодной.